Антиперистальтика желудка кишечника

Антиперистальтика (от греч. anti-против и peristalsis — червеобразное движение), идущее в обратном направлении «червеобразное» движение, зависящее от сокращения круговых гладких мышц желудка и кишек. А. наблюдается, как один из моментов физиологического пищеварения, в области выхода желудка, в слепой кишке, восходящей ободочной и первой трети поперечной ободочной кишки. Благодаря А., недостаточно еще сгущенное содержание кишки отодвигается обратно к началу толстой кишки для дальнейшей переработки. Через известные промежутки времени, когда содержимое кишки станет достаточно густым, А. сменяется перистальтич. воли эй, перегоняющей содержимое в нисход. ободочную кишку. В остальных отделах кишечника А. обычно при нормальных соотношениях не наблюдается. Если даже вырезать у собаки кусок тонкой кишки и, повернув на 180°, вновь вшить его в кишечник, то как будто в этом куске кишки будут итти анти-перистальтич. волны, т. е. кусок сохраняет свою нормальную перистальтику. Лишь при пат. условиях, когда нормальная перистальтика встречает трудно преодолимое сопротивление, может наступить антиперистальтика, напр., на пищеводе при кардиоспазме или на желудке при пилорическом или дуоденальном стенозе и т. д, — Антиперистальтика желудка. При наличии какого-нибудь препятствия в выходе желудка или при глубокой перетяжке в средней части его А. наряду с резким усилением перистальтики может быть настолько глубокой и сильной, что видна иногда и простым глазом. А. усиливается при наполнении желудка и может быть вызвана короткими толчками пальцев в подложечную область, опрыскиванием ее эфиром или пошлепыванием мокрым полотенцем. А., распространяющаяся по всему желудку, является одним из кардинальных симптомов сужения в желудке. Симптом этот можно ещэ встретить при «нервном перистальтизме желудка»—редком заболевании, описанном Кусмаулем. Перистальтика и А. при этом заболевании сопровождаются резким урчанием в животе, появляются в разное время, усиливаются при душевных волнениях; лечение б-ни этиологическое.

Антиперистальтика пищевода, по мнению всех исследователей, даже и при рвоте не бывает. Обратное забрасывание в рот проглоченного (регургитация) зависит не от антиперистальтики: глотательное движение вызывает энергия. сокращение мускулатуры пищевода (перистолу) и гонит вниз в нормальном «направлении содержимое, которое, встречая на пути препятствие, отбрасывается обратно в рот. Выброшенная обратно пища не переварена и перемешана со слизью. Эти срыгивания, более резко выраженные при стенозах пищевода, наблюдаются также при всяком нарушении нормальной функции его мускулатуры. — А. кишек при нормальном состоянии наблюдается в слепой, восходящей ободочной и первой трети поперечной ободочной кишки— для более тщательного перемешивания содержимого (Cannon, Boehm, Bloch). А. в кишках зависит, по Флейнеру (Fleuner), от появления более сильного тонуса в дистальной части—тогда перистальтическая волна идет ретроградно. В случаях стеноза кишек можно наблюдать не только усиление перистальтической волны (при гипертрофии стенки кишки), но и А. Нотнагеля (Nothnagel)—толчкообразные сокращения в обратном направлении. Резкая А. может повести к рвоте кишечным содержимым (у истеричных субъектов); каловая рвота при ileus чаще происходит не вследствие А., а потому, что застоявшиеся в парализованной кишке каловые массы перегоняются брюшным прессом в желудок. У нек-рых б-ных при введении в прямую кишку крепких растворов поваренной соли или каких-либо мелких частиц (ликоподий, краски) или растительного масла — эти вещества появляются в желудке (обратное краевое движение). Последнее говорит за антиперистальтику кишек, если только у этих больных нет желудочно-кишечного свища.

Лит.: Nothnagel К., Erkrankungen des Darms u. des Peritoneums, Wien, 1898; Cannon W. B., Amer, journ. of physiol., v. H; Bloch W., Med. Klin., 1911, № 6; S c h m i d t A., Kllnik der Darm-krankheiten, herausg. v. Noorden, Miinchen, 1921; Bethe A., Bergmann G. usw., Handb. d. norm, u. path. Physiol., B. Ill, p. 367, 398, 455, 1927.