Этмоидит

Этмоидит. Причины те же, что и при воспалении гайморовых пазух. Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Неблагоприятные условия оттока из-за отека слизистой оболочки могут привести к образованию эмпиемы. Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних - с воспалением основной пазухи.

Симптомы, течение. Головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. В некоторых случаях острый этмоидит сочетается с выраженными невралгическими болями. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе-признак поражения передних решетчатых клеток, в верхнем носовом ходе - воспаления задних. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется кнаружи (эмпиема передних решетчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (эмпиема задних решетчатых клеток).

Хронические этмоидиты протекают главным образом по типу катарального воспалительного процесса. Вокруг выводных отверстий решетчатых клеток образуются утолщения слизистой оболочки, представляющие собой мелкие множественные полипы. Больные жалуются на давящую боль в области переносицы или внутреннего угла глазницы. Обоняние понижено. При риноскопии обнаруживают гной под средней раковиной (поражение передних решетчатых клеток) или над ней (поражение задних решетчатых клеток). Часто гной выделяется после удаления полипов. Уточнить диагноз помогают данные рентгенологического исследования.

Лечение в острых случаях консервативное, как и при воспалении других пазух. При неосложненных формах хронического этмоидита лечение также консервативное. Иногда применяют такие внутриносовые оперативные вмешательства, как удаление переднего конца средней раковины или полипотомия. В запущенных случаях производят внутриносовое или наружное вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

 

Краткая медицинская энциклопедия

Этмоидит (ethmoiditis; анат. cellulae eth-moidales решетчатые ячейки 4- -itis) — воспаление слизистой оболочки ячеек (клеток) решетчатой кости. Острый Э. часто возникает как осложнение инфекционного или аллергического ринита, гриппа, кори, скарлатины и др., а также вследствие распространения воспалительного процесса из других околоносовых (придаточных) пазух. Воспаление передних ячеек решетчатой кости обычно сочетается с поражением верхнечелюстной (гайморовой) и лобной пазух, а задних — с воспалением клиновидной пазухи. Отмечаются жалобы на головную боль, давящую боль в области корня носа и переносицы, иногда иррадиирующую в область лба, на затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. У детей нередко отмечаются отек век и гиперемия конъюнктивы на стороне поражения. Выделения из носа вначале серозные, затем становятся гнойными. Температура тела повышена. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространиться на клетчатку глазницы, что сопровождается отеком век и отклонением кнаружи глазного яблока. При риноскопии средняя носовая раковина отечна, гиперемировала. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе указывает на поражение передних ячеек решетчатой кости. Хронический Э. развивается обычно на фоне острого у лиц с пониженной сопротивляемостью организма. Его подразделяют на катаральный, гнойный и полипозно-гнойный. Больные жалуются на давящую боль в области переносицы или внутреннего угла глазницы, пониженное обоняние. Уточняют диагноз с помощью данных рентгенол. исследования.

Лечение преимущественно консервативное — обеспечивают отток отделяемого с помощью сосудосуживающих капель, применяют обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры (см. Фронтит). При осложненном Э. могут прибегнуть к удалению переднего конца средней носовой раковины, полипотомии, при гнойном Э. — вскрытию клеток решетчатой кости. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В профилактике этмоидита важную роль играют своевременное и рациональное лечение заболеваний, осложняющихся Э., закаливание организма.