Ректальное исследование пальцевое

Ректальное исследование пальцевое прямой кищки

Ректальное исследование  (лат. rectum прямая кишка) — комплекс специальных приемов исследования прямой кишки, применяемых с целью оценки ее состояния и выявления заболеваний как самой кишки, так и окружающих ее органов и тканей. В клин, практике применяют пальцевое Р. и., а также инструментальное. К последнему относят исследование с помощью ректальных зеркал, аноскопию и ректороманоскопию.

Пальцевое Р. и. у больных с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза должно предшествовать любому виду инструментального исследования прямой и толстой кишки. Это исследование дает информацию о характере патол. процесса в области анального сфинктера и нижнего отдела прямой кишки, а кроме того, позволяет решить вопрос о возможности инструментального Р. и. Пальцевое Р. и. проводят в положениях больного лежа на левом боку или на спине с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами, в коленнолоктевом положении и сидя на корточках при натуживании. При подозрении на перитонит или абсцесс дугласова пространства исследование необходимо осуществлять в положении больного лежа на спине, т. к. только при этом можно определить нависание и болезненность передней полуокружности стенки прямой кишки.

Пальцевому Р. и. предшествует тщательный осмотр заднего прохода, после чего указательный палец правой руки в резиновой перчатке, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход (рис.). Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус, растяжимость сфинктера, состояние слизистой оболочки, наличие болезненности при исследовании и ее степень. Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение). Обследуют стенку кишки по всей окружности на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин), прямокишечно-влагалищной перегородки и матки (у женщин), параректальной клетчатки, внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки определяют характер отделяемого (слизистое, кровянистое, гнойное).

Пальцевое Р. и. позволяет выявить заболевания заднего прохода и прямой кишки (анальные трещины, свищи, геморрой, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцовое сужение просвета кишки, инородное тело и др.); воспалительные инфильтраты и новообразования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы (аденома, рак); скопление жидкости в полости таза и др.

В гинекол. практике по показаниям применяют прямокишечно-брюшностеночное и прямокишечно-влагалищное исследование (см. Гинекологическое обследование).