Пупочная область живота

Пупочная область (regio umbilicalis) — часть передней брюшной стенки, ограниченная сверху линией, соединяющей концы X ребер, снизу — передние верхние ости подвздошных костей, с боков — наружными краями прямых мышц живота. В средней части П. о. расположен пупок — кожная рубцовая ямка, образующаяся после рождения ребенка на месте отпадения пуповины. Пупок прикрывает пупочное кольцо — отверстие в апоневрозе белой линии живота, через к-рое кровеносные сосуды, желточный и мочевой проток проникают в брюшную полость плода. Желточный и мочевой протоки облитерируются к моменту рождения, сосуды после пересечения пуповины запустевают, но длительное время остаются проходимыми, что может быть использовано для проведения заменного переливания крови у новорожденных и других методов инфузионной терапии, а также ангиографии. Инфицирование пупочной ранки, напр. при обработке пуповины, может привести к воспалительному процессу в пупочной ямке — омфалиту.

Пупочная область у детей

После отпадения пуповины и запустевания сосудов пупочное кольцо постепенно закрывается, чему способствует рост рубцовой ткани, собственной фасции и апоневроза белой линии живота. Задержка закрытия пупочного кольца и повышение внутрибрюшного давления могут привести к образованию пупочной грыжи у новорожденных и детей грудного возраста. При этом у большинства детей пупочное кольцо закрывается к 5—6 годам, и грыжевое выпячивание исчезает. Если этого не происходит, показано оперативное лечение. Наличие врожденных дефектов в апоневрозе белой линии живота или вблизи пупка может быть причиной образования грыжи белой линии живота или параумбиликальной грыжи. Эти грыжи выявляются у детей более старшего возраста, они редко сопровождаются болевым синдромом, поэтому операция может быть выполнена в плановом порядке, желательно в дошкольном возрасте (см. Грыжи).

Нарушение облитерации желточного и мочевого протоков может сопровождаться образованием полных и неполных свищей пупка, а также кист. Наличие в пупочной области у ребенка опухолевидного образования без выраженных воспалительных изменений заставляет заподозрить кисту. Выделения из пупка в течение длительного времени дают основание для установления диагноза свища пупка. Лечение во всех случаях оперативное.

См. также Живот.