Орнитоз у человека

Орнитоз у человека симптомы лечение анализ признаки заражение диагностика профилактика

Орнитоз - острое инфекционное заболевание, вызванное хпамидиями; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки. Относится к зоонозам. Резервуаром инфекции и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Заболевание чаще встречается в холодное время года. Установлено, что 10-20% всех острых пневмоний имеют орнитозную этиологию.

Этиология, патогенез. Возбудитель-хламидия, которая имеет оболочку и чувствительна к некоторым антибиотикам (тетрациклин, левомицетин). Хламидии развиваются внутриклеточно, образуя цитоплазматические включения. Во внешней среде сохраняются до 2-3 нед. Воротами ин-фе-кции является преимущественно слизистая оболочка респираторного тракта: инфицирование происходит воздушно-пылевым путем. Чаще возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая перибронхиальное воспаление. Очень быстро возбудитель проникает в кровь, обусловливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов - печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. Реже воротами инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта. В этих случаях возбудитель также попадает в кровь, вызывая выраженную интоксикацию, увеличение печени и селезенки, но вторичной гематогенной пневмонии не бывает. Вследствие этого заболевание протекает атипично -без поражения легких. В некоторых случаях хламидии проникают в ЦНС, приводят к развитию серозного менингита.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Пневмонические формы орнитоза начинаются остро: с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. У большинства больных температура выше 39°С, озноб, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, слабость, могут быть рвота, носовые кровотечения. На 2-4-й день болезни присоединяются признаки поражения легких: сухой кашель, иногда колющая боль в груди, через 1-3 дня начинает выделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда (у 15% больных) с примесью крови. При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов, отсутствие выраженных поражений верхних дыхательных путей, брадикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца. У большинства больных поражаются нижние доли легких, чаще правая. Выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, у некоторых больных шум трения плевры. Рентгенологически выявляются перибронхиальные и паренхиматозные изменения (очаговые и сегментарные пневмонии). В конце 1-й недели у половины больных увеличиваются печень и селезенка. Длительность и выраженность отдельных симптомов зависят от тяжести заболевания. При легких формах токсикоз выражен умеренно, а лихорадка длится 2-5 дней, при тяжелых она может продолжаться до месяца. Лихорадка неправильного типа с большими суточными размахами, с повторными ознобами и потами, иногда волнообразная. В периоде реконвалесценции длительно (при тяжелых формахдо 2-3 мес) сохраняется астенизация с нарушением трудоспособности. В периоде ранней реконвалесценции можно ожидать возникновения рецидивов и осложнений (миокардиты, тромбофлебиты). У отдельных больных заболевание переходит в хронические формы.

Атипичное течение острого орнитоза проявляется менингеальным синдромом, который может возникнуть на фоне' орнитозной пневмонии (менингопневмония), или серозным' менингитом с длительным течением (лихорадка до месяца,' санация цереброспинальной жидкости через 2 мес). Иногда орнитоз протекает как острое лихорадочное заболевание с-выраженным токсикозом, увеличением печени и селезенки, но без признаков поражения легких. При диагностике типичных форм нужно дифференцировать от туберкулеза легких и пневмоний другой этиологии: менингеальные формы диффееренцируют от туберкулезных и вирусных менингитов. Подтверждением диагноза служит выявление специфических антител (в титре 1:16-1:32 и выше) при исследовании парных сывороток. Лечение. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы по 0,3-0,5 г 4 раза в сутки до 4-7-го дня нормальной температуры. При наличии признаков незакончившегося патологического процесса тетрациклин дают до 9-10-го дня нормальной температуры. Можно назначать левомицетин" эритромицин (при непереносимости тетрациклина), но эти антибиотики менее эффективны. Пенициллин, стрептомицин и сульфаниламидные препараты при орнитозе неэффективны. Используется патогенетическая терапия.

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Борьба с орнитозом птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними; соблюдение правил обработки птицы. Больной практически не опасен для окружающих.

Краткая медицинская энциклопедия

Орнитоз (ornithosis; греч. omis, omithos imnia+-6sis; син. пситтакоз) - инфекционная болезнь, характеризующаяся явлениями интоксикации, поражением легких и склонностью к затяжному течению с обострениями.

Этиология и патогенез. Возбудитель О. относится к хламидиям. Он устойчив к комнатной и низкой (до -70^е) температуре, к высушиванию. Развивается внутриклеточно, преимущественно поражая клетки эндотелия сосудов, лимфоидной ткани и легких.

Эпидемиология. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью. Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольшее эпидемиол. значение имеют домашние и комнатные птицы, голуби, дикие водоплавающие птицы, у к-рых Орнитоз обычно протекает бессимптомно. При ухудшении содержания домашних птиц, недостатке корма могут появляться клин, симптомы. При этом птицы отказываются от корма, малоподвижны, у них наблюдается понос, выделение слизи из носа. Болезнь длится 8—9 дней и заканчивается гибелью птицы.

Основные пути передачи возбудителя — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Человек заражается при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями и носовой слизью больных птиц. Болеют в основном работники птицефабрик, охотники на промысловых птиц, владельцы комнатных птиц. Не исключено заражение от больного человека. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания.

Орнитоз у человека симптомы

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется в пределах 6— 25, чаще 8—12 дней. У части больных наблюдается продромальный период: около двух дней отмечаются недомогание, тошнота, боли в суставах. Обычно заболевание развивается остро: повышается температура тела, отмечаются явления интоксикации — озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, пояснице, в горле, резкая слабость, бессонница, сухой кашель, гиперемия лица и зева, покраснение склер и конъюнктив. Возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Кашель вначале сухой, в дальнейшем продуктивный. Признаки пневмонии начинают появляться с 5—7-го дня болезни, а к 8—12-му дню пневмония достигает своего наивысшего развития. Она протекает без одышки и с небольшими изменениями в легких, выявляемыми при перкуссии и аускультации. У ряда больных на фоне высокой температуры усиливается кашель, появляются одышка, цианоз, боли в грудной клетке при дыхании. Болезнь может протекать без поражения легких и напоминать клинически острое респираторное заболевание.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

В крови отмечается лейкопения; в период обратного развития болезни — лимфоцитоз; СОЭ повышена до 50—70 мм в час. Иногда болезнь принимает хрон. течение с рецидивами. Возможны ранние (через 2—4 нед.) и поздние (через 3-6 мес.) рецидивы.

Диагноз основывается на данных эпидемиол. анамнеза (контакт с птицами), клин, картине, результатах рентгенологических и лабораторных исследований. Специфическим методом диагностики является аллергическая внутрикожная проба с орнитозным аллергеном, к-рую проводят со 2—5-го дня болезни. Из серологических реакций применяют реакцию связывания комплемента.

Лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда, рифампицин, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. У части больных длительно (в течение нескольких лет) отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит (см. Астенический синдром), вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных путях и легких.

Профилактика включает вет.-сан. и мед.-сан. мероприятия, ветеринарно-санитарный надзор в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, на птицекомбинатах и др. Раннее выявление Орнитоза среди домашних и комнатных птиц, проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. В торговую сеть из хозяйств, неблагополучных по  Орнитозу, тушки птиц в потрошеном виде направляют после термической обработки в промышленных условиях. Яйца также подвергаются термической обработке. Пух и перо сжигают. Обработку битой птицы необходимо производить в респираторах, при этом следует строго соблюдать правила личной профилактики (мыть руки перед едой, после работы).

В эпид, очаге проводят дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными птицами, устанавливают мед. наблюдение в течение 2 нед. с ежедневной термометрией, постановкой аллергической диагностической пробы и реакции связывания комплемента с орнитозным антигеном. С целью профилактики по назначению врача контактировавшие с больными птицами принимают антибиотик тетрациклинового рада в течение 2— 3 дней. Переболевших выписывают из стационара после исчезновения воспалительного очага в легких, они находятся под диспансерным наблюдением не менее 1 года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов болезни.

Специфическая профилактика Орнитоза не разработана. Большое значение имеет гиг. воспитание лиц, подвергающихся опасности заражения Орнитозом на производстве и в быту. 

По справочнику фельдшера

Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, близким по своим свойствам к риккетсиям, который паразитирует внутриклеточно.

Эпидемиология. Основным резервуаром инфекции в природе являются голуби, утки и буревестники, реже — куры. Возбудитель выделяется ^с испражнениями зараженных птиц; заражение человека чаще происходит воз-Душно-пылевым способом. В отдельных случаях возможно заражение с загрязненных птичьими фекалиями рук. Могут наблюдаться как единичные (спорадические) случаи, так и вспышки. Последние чаще носят профессиональный характер. Болезнь может поражать любые возраста.

Патогенез. При пооникновении в дыхательную систему, возбудитель вызывает воспалительные изменения в легких; попадание его в ток крови и последующая циркуляция вызывают длительные лихорадочноее состояние.

Клиника. Инкубационный период см., табл. 3. Начало болезни чаще бывает острым: озноб, повышение температуры за несколько часов до 38,5—39°, общее недомогание. Затем появляются тупая боль в грудной клетке, сухой кашель. Вскоре начинает выделяться незначительное количество слизистой мокроты. Перкуторные и аускультативные данные очень скудные; рентгенологическое исследование легких выявляет очаговую пневмонию. Болезнь иногда приобретает затяжное течение, продолжаясь до Р/г ^{мес с} температурной кривой неправильного типа; как правило, она заканчивается длительным периодом сниженной трудоспособности, потерей аппетита.

Диагноз. Для распознавания болезни используют эпидемиологические данные, клиническую картину. Подтверждением орнитоза служит положительная внутрикожная проба, а также положительная реакция связывания комплемента в сыворотке крови больного (после 6—8-го дня лихорадочного периода).

Лечение. Назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от сроков, в которые исчезают основные клинические симптомы и нормализуется температура. Во время лечения больному назначают десенсибилизирующие препараты и нистатин.

Профилактика. Мясо птиц, больных орнитозом, не должно употребляться в пищу без автоклавирования; в птичниках следует проводить дезинфекцию 10% раствором хлорной извести. Персоналу птицеводческих хозяйств, зоопарков и зоомагазинов, любителям разведения голубей необходимо разъяснять способы предупреждения болезни. Лица, имеющие контакт с птицами, подозрительными на орнитоз, должны носить респираторы или марлевые повязки.