Миокардиодистрофия лечение симптомы

Миокардиодистрофия сердца лечение симптомы дисгормональная смешаного генеза у детей взрослых

Миокардиодистрофия - невоспалительное поражение сердечной мышцы в результате нарушений ее метаболизма под влиянием внесердечных факторов.

Этиология. Острые и хронические экзогенные интоксикации, в том числе алкогольная (см. ), эндокринные и обменные нарушения (тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет, авитаминозу, голодание), анемии, патологический климакс, физические перенапряжения ("солдатское сердце"), инфекции (в том числе тонзиллярная), физические агенты (радиация, невесомость, перегревание), системные заболевания (коллагенозы, нейромы-шечная дистрофия и др. ). К миокардиодистрофиям относят также отложение в миокарде патологических продуктов обмена или нормальных метаболитов: амилоида, железа (при гемохроматозе), гликогена и др. Некоторые формы миокардиодистрофии нередко называют также миокардиопатиями (алкогольная, климактерическая, амилоидная).
Патогенез. Изменение течения биохимических процессов в миокарде с последующим нарушением микроструктур и сократительной функции мышечных волокон. Эти изменения доопределенного предела обратимы.

Симптомы нередко маскируются признаками основного заболевания. Отмечается повышенная утомляемость, небольшая одышка при физических напряжениях, приглушение 1 тона сердца на верхушке, иногда умеренная тахикардия. При анемии часто выслушивается систолический шум над верхушкой и легочной артерией, при тиреотоксикозе нередки боли в области сердца, выраженная тахикардия, повышение систолического и пульсового давления, мерцательная аритмия; при микседеме-одышка, редкий пульс, гипотен-зия, глухость сердечных тонов, рано появляются признаки сердечной недостаточности. При прогрессирующем течении миокардиодистрофии любой этиологии развивается сердечная недостаточность, возникают нарушения сердечного ритма. Изменения ЭКГ чаще умеренные, выражаются в снижении, уплощении или инверсии зубцов Т; при микседеме - снижение вольтажа; при электролитных нарушениях- изменения, наблюдающиеся при гипо- и гиперкалиемии, при гипомагниемии и др. Дифференциальный диагноз проводят с хронической ишемической болезнью сердца, миокардитами, кардиомиопатиями.

Лечение. Устранение основного патологического процесса, вызвавшего миокардиодистрофию. Регулирование режима труда, предупреждение физических нагрузок, рациональное питание (коррекция обменных нарушений), санация хронических очагов инфекции. Назначают средства, способствующие нормализации обмена в миокарде - поливитаминные препараты, оротат калия (1 г в день), кокарбоксилазу (50- 100мг в день), метандростенолон, неробол (0,005-0,01 г в день) и др.
Прогноз при адекватной терапии благоприятный.

Миокардиодистрофия Краткая медицинская энциклопедия

Миокардиодистрофия (myocardiodyst- rophia; греч. mys, myos мышца+kardia серд- це+ду8-+дистрофия) — патологическое состояние сердца, характеризующееся дистрофией сократительных клеток сердечной мышцы (миоцитов), структур проводящей системы сердца и проявляющееся симптомами нарушения основных функций сердечной мышцы (автоматизма, сократимости, проводимости, возбудимости). От миокардиодистрофии, имеющей, как правило, обратимый характер (особенно на начальных этапах), от-личают дегенеративные изменения миокарда, называемые иногда миокардозами, напр. при амилоидозе, гемохроматозе.

Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием самых различных внешних и внутренних факторов, повреждающих механизмы обмена веществ и энергии в сердечной мышце. К причинам М. относятся воздействие бактериальных токсинов (напр., при хрон. тонзиллите), промышленных ядов (напр., этилированного бензина) и ряда хим. веществ, применяемых в быту (напр., фосфорорганических инсектицидов), ионизирующего излучения; передозировка нек-рых лекарственных веществ (хинина, алупента, аст- мапента и др.); хрон. алкоголизм; длительный дефицит в пищевом рационе ряда необходимых для организма веществ (белков, витаминов). Избыток или недостаток каких- либо биологически активных веществ лежит в основе М., развивающейся при многих неинфекционных болезнях. Так наз. тиреоток- сическое сердце (см. Зоб диффузный токсический) — следствие тяжелой М., возникающей под влиянием избытка в крови гормонов щитовидной железы, а М. при гипотиреозе обусловлена недостатком этих гормонов. Аналогична природа М. и при многих других эндокринных заболеваниях, в частности при патол. климаксе (см. Климактерический синдром). М. может быть следствием перегрузки миокарда (при артериальной гипертензии, пороках сердца, в результате физического перенапряжения у спортсменов и др.), особенно если перегрузка сочетается с гипоксией. Гипоксией объясняется и развитие М. при тяжелых анемиях, а также при ишемии миокарда; последняя обычно служит причиной очаговой миокардиодистрофии (см. Ишемическая болезнь сердца). При устранении причинного фактора трофика пораженных миоцитов может полностью восстановиться, если же он действует длительно, часть миоцитов погибает и замещается соединительной тканью, т. е. формируется кардиосклероз.

Клинически М. проявляется симптомами нарушения сократимости миокарда (одышка, тахикардия, чаще умеренные и возникающие только при физической нагрузке), автоматизма, проводимости и возбудимости сердца, что находит отражение в различных аритмиях сердца и нарушениях проводимости (особенно часто обнаруживается экстрасистолия), выявляемых по ЭКГ или аускуль- тативно. Нередко у больных выслушивается систолический шум на основании или в области верхушки сердца, иногда приглушенный I тон (напр., при М. на фоне инф. болезни); ЭКГ часто имеет сниженный вольтаж зубцов. При тяжелых М., напр. при тиреотоксическом сердце, хрон. алкоголизме, сердечная недостаточность выражена в боль-шей степени, особенно если развивается мерцательная аритмия (наблюдается одышка и тахикардия в покое, увеличивается печень, появляются отеки). В таких случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики М. с миокардитом, что, как правило, возможно только при обследовании больного в специализированном кардиологическом отделении.

Профилактика и лечение М. сводятся прежде всего к устранению причинного фактора. Во всех случаях рекомендуют назначение полноценной диеты, богатой белками, применяют поливитамины, оротат калия, рибоксин, анаболические гормоны (метавдро- стендиол, ретаболил). При необходимости проводят лечение сердечной недостаточности и аритмий.

Прогноз зависит от тяжести М. и от возможностей лечения основного заболевания.