Социальная гигиена

Социальная гигиена. В обычном в понимании С. г. означает «учение о воздействиях общественных и экономических влияний на народное здоровье? (Вольф). Гротьян различает «дескриптивную» С. г., «представляющую собой учение об условиях распространения гиг. культуры на всю данную совокупность людей», и «нормативную» как «учение о мероприятиях, направленных к распространению гиг. культуры на всю совокупность людей». Однако эти определения являются по существу пересказом слов, составляющих название науки («социальная гигиена»), не указывают задач С. г., не дают представления о методологии этой дисциплины, не говоря уже о том, что Гротьян оперирует понятиями «совокупности людей, связанных общностью места, времени и соц. связей», Вольфе-понятием «среднего населения» и т. п., т. е. эти авторы пытаются выхолостить из С. г. ее классовое содержание. Формализм обычного понимания задач С. г. у буржуазных ученых—вовсе не случайное явление. Понимание С. г. как науки об оздоровлении трудящихся классов сразу же ставит вопрос о причинах соц. патологии этих классов при капитализме, ставит также вопрос об устранении этих причин. Основной причиной соц. патологии трудящихся классов в буржуазных странах является капиталистическая эксплоатация и следовательно предварительное условие оздоровления рабочего класса—уничтожение капитала.

Социальная гигиена Большая медицинская энциклопедия Изд 1  т 31 1930 г.

К. Маркс в своих трудах, особенно в I и III томах «Капитала», со всей резкостью вскрыл влияние капитализма на здоровье рабочих. «При своем безмерном и слепом стремлении к наживе, — писал Маркс,—при своей волчьей жадности к прибавочному труду капитал опрокидывает не только моральные, но и чисто физические максимальные пределы рабочего дня. Он узурпирует время, необходимое для роста, развития и здорового сохранения тела. Он похищает время, необходимое для поглощения свежего воздуха и солнечного света. Он урезывает обеденное время и по возможности включает его в самый процесс производства, так что пища дается рабочему как простому средству производства подобно тому, как паровому котлу дается уголь и машинам сало или масло. Здоровый сон, необходимый для восстановления, обновления и освежения физ. силы, капитал сводит к стольким часам оцепенения, сколько безусловно необходимо для того, чтобы оживить в конец истощенный организм... Капитал не спрашивает о продолжительности жизни рабочей силы... Он ведет к преждевременному уничтожению самой рабочей силы» («Капитал», т. I, стр.190—191).

Классики марксизма дали блестящий анализ социальной патологии Н капиталистическом обществе: «Чахотка и другие легочные болезни, — писал Маркс, — условия существования капитала» (К. Маркс, Капитал, т. I, стр. 374). Ленин и Сталин с особой яркостью вскрыли все бедствия, которым подвергаются миллионы трудящихся в эпоху империализма. Маркс, Энгельс, Ленин и Сталин вскрыли всю ложь и ханжество борьбы буржуазии с социальными б-нями: проституцией, алкоголизмом и т. п. В «Жилищном вопросе» Энгельс, связывая распространение заразных б-ней с жилищным вопросом в капиталистическом обществе,писал: «Пока существует капиталистический способ производства, до тех пор глупо отдельно решать жилищный, или какой-либо другой общественный вопрос, затрагивающий судьбу рабочего. Решение заключается в уничтожении капиталистического способа производства, в присвоении самим рабочим классом всех средств жизни и орудий труда».

Этого последнего вывода не хочет делать буржуазная С. г. Вот почему резко различно содержание советской и капиталистической науки о С. г. Вопреки подтвержденному всем ходом исторического развития учению Маркса о непрерывно идущем в капиталистическом обществе процессе абсолютного и относительного обнищания пролетариата и ухудшения в связи с этим его здоровья—буржуазная С. г. утверждает, что капитализм улучшает благосостояние широких народных масс, делает более гигиеничными условия труда, улучшает народное питание и т. и. Гротьян в «Социальной патологии» пишет: «Капитализм с его мощнымразви-тием производительных сил в культурных европейских странах обогащает эти страны и значительно понижает в них смертность». Это пишется вопреки всем известным фактам роста заболеваемости и смертности среди рабочего класса, особенно в эпоху загнивания капитализма. Так, наука о С. г. даже у самых «левых» буржуазных ученых, называющих себя социалистами, стоит целиком на службе капитала.

Фишер считает, что важнейшей проблемой С. г, как научной дисциплины является создание научных обоснований для права на здоровье немецкого народа: «Важнейшая же задача ее как санитарной политики заключается в укреплении этого права при помощи государственной власти и законодательства». Фишера полностью удовлетворяет то социал-гигие-ническое законодательство, к-рое проводила буржуазная Германия. В заключительной главе своей книги он пишет: «Выше мы определили право на здоровье как самую важную цель социальной гигиены. Цель эта далека, но достижима. Статьи государственной конституции Германии и государственного закона об охране молодежи показывают, что мы уже находимся на пути к этой цели». Соц. гигиенист Флачек-Гофбауер задачей С. г. считает «выравнивание классов в-области здоровья», обещая т. о. рабочим полное здоровье при сохранении господства буржуазии и эксплоатации рабочего класса. Готштейн в статье «О возникновении и будущем социальной гигиены» полагает, что как-раз во время экономических кризисов соц. мероприятия должны отступить на второй план перед чисто врачебными, что политик, твердящий о необходимости изменить соц.-экономическую основу, принесет меньше пользы, чем оперирующий своими техническими познаниями гигиенист; что плановость в организации здравоохранения мало себя оправдывает. Таким образом в наиболее тяжелые для немецкого пролетариата годы, когда буржуазия наряду с сокращением заработной платы в первую очередь резко уменьшила расходы на соц.-гиг. мероприятия, буржуазные соц. гигиенисты теоретически обосновывают это наступление буржуазии на пролетариат. Телеки, один из крупных соц. гигиенистов до-гитлеровской социал-фашистской Гермации, в статье, появившейся в начале 1933 г. (Ztsch. f. Gesundheitsverwaltung u. Gesundheitsftirsorge, 1933, № 1), робко заявляя о необходимости сохранить в Германии оставшиеся соц.-гиг. кафедры, мотивирует это необходимостью «как-раз во время экономической нужды приучить врачей к экономии в области охраны здоровья».

История социальной гигиены. С. г. была всегда падчерицей в семье мед. наук: каждое, хоть немного добросовестное и объективное соц.-гиг. исследование неизменно должно было обнаружить соц.-экономические корни заболеваний среди трудящихся классов. Отдельные соц.-гиг. замечания рассеяны еще в трудах греческих и римских авторов. В частности проблески соц.-гиг. мысли мы встречаем еще в трудах Гиппократа (см. Медицина, история медицины). У римлян значительное развитие получила гигиена военных походов, у спартанцев гигиена воспитания и физкультура и т. д. Первым наиболее полным и наиболее объективным для того времени произведением по соц. (точнее профессиональной) гигиене был появившийся в 1700 г. труд знаменитого Ra-mazzini (к-рого сочувственно цитирует Маркс в I т. «Капитала») «De morbis artificum diatri-Ъа». Несмотря на умеренность и осторожность описания положения рабочих того времени в этом труде самый факт появления такого произведения, посвященного защите интересов рабочих, не нашел сочувствия среди тогдашнего «общества». Семя Рамаццини упало на каменистую капиталистическую почву и заглохло, не давши ростков. Почти через 100 лет после этого (в 1779 г.) появляется другое значительное произведение по С. г.— многотомный труд Иоганна Петера Франка «Система законченной мед. политики». В этом труде автор разбирает вопросы воспитания детей, борьбы с вен. б-нями и полового воспитания, охраны материнству и младенчества, гигиены брака, мед. статистики и т. д. Хотя в разрешении всех этих вопросов автор апеллирует к просвещенной полиции и полицейскому надзору (в соответствии с распространенным тогда учением о «просвещенном абсолютизме»), тем не менее нек-рые рассуждения автора о причинах соц. аномалий не утратили своего значения и поныне. Передовые страны торгового капитала и мануфактуры 17 в.—Англия, Голландия, Франция—-становятся колыбелью статистики—метода, имевшего впоследствии колоссальное значение для развития С. г.: Граунт (Graunt) в 1662 г. опубликовал в Лондоне свои «Естественные и политические замечания», основанные на бюллетенях смертности, врач Петти (Petty, 1623—78), к-рого Маркс в «Капитале» называет «основателем статистики», опубликовал «Опыт политической арифметики», Галлей, Зюсмильх, Мальтус (Halley, Sussmilch, Malthus)—ряд работ по статистике населения. Ф. А. Маи (F. A. Mai) в своем «Проекте законодательства важнейших областей медицинской полиции» (1800 г.) также подымал ряд соц.-гиг. проблем.

Развитие промышленного капитализма в 19 в. сопровождалось исключительно высоким разрушающим влиянием его на здоровье пролетариата. Англия в начале 19 в. первая вступила на путьразвития промышленного капитализма. Поэтому разрушающие влияния капитализма на здоровье пролетариата раньше всего были обнаружены в Англии, и именно здесь были отмечены наиболее передовыми врачами. Статьи и труды этих врачей, сан.-полицейские парламентские акты, в к-рых эти врачи принимали участие, отчеты сан. инспекторов и т. п. явились затем в 40—60-х годах 19 в. том материалом, из к-рого Маркс и Энгельс черпали источники для построения своего гениального учения о разрушающем влиянии капитализма на здоровье трудящихся. Об одном из этих врачей—Джоне Саймоне, к-рый в числе других был в середине 19 в. в Англии носителем соц.-гиг. идей, Энгельс писал в 1881 г.: «Он—тот самый, кого Маркс в „Капитале" так часто цитирует и так хвалит, последний быть может из старых, верных своему профессиональному долгу и добросовестных чиновников эпохи 1840—60 гг., для к-рого интересы буржуазии были главным препятствием при исполнении им своего долга и к-рый вынужден был всегда бороться против этих интересов».

Развитие капитализма и разрушающее влияние, которое последний оказывал на здоровье пролетариата, повели к борьбе пролетариата за законодательные мероприятия по охране труда, сан. законодательство и т. п. Под влиянием непрекращающейся борьбы рабочего класса в Англии в 1833 году введена фабричная инспекция, в 1848 г.—законодательный устав «Охраны народного здоровья» (Public Health Act). Во Франции в 1822 г. был учрежден «Высший санитарный совет», преобразованный в 1851 г.в «Совещательный комитет общественной гигиены» (Comit6 consultatif d’hygiene pub-lique). В Германии свежие веяния революции 1848 г. вызвали движение к новой организации сан. дела, а также и появление ряда работ по С. г. В 1839 г. Гофман, директор статистического бюро в Берлине, указывая на важную роль, к-рую играют в деле охраны здоровья благосостояние и культура, писал: «Эти блага удлиняют продолжительность человеческой жизни, что выражается в цифрах смертности, поскольку доброе влияние. упомянутых факторов не уничтожается действием климата и дурным строением почв». Вслед за ним в 1847 году берлинский врач С. Нейман в книге «Охрана народного здоровья и собственность» писал: «...большая часть заболеваний, отравляющих человеку существование или уносящих его преждевременно в могилу, объясняется не состоянием мертвой природы, а господствующими общественными отношениями. Мед. наука по существу своему и своему внутреннему содержанию является социальной наукой и пока это значение не будет учтено в практических мероприятиях, нельзя будет использовать всех плодов медицины».

С такими же взглядами выступал и Р. Вирхов за две недели до начала революции 1848 г., командированный в Верхнюю Силезию для изучения эпидемии голодного тифа. Результатом этой командировки явились его «Сообщения о господствующей в Верхней Силезии эпидемии»—блестящий соц.-экономический и соц.-гиг. очерк, в к-ром Вирхов показал связь между гнетом, нищетой, бесправием, невежеством, социальным неравенством, жилищными условиями, питанием и эпидемией сыпного тифа. В статье «О стремлении к единству в научной медицине» Вирхов писал: «Если медицина желает действительно выполнить свои великие задачи, она должна непременно захватывать политическую и социальную жизнь».. Вирхов требовал учредить в Пруссии министерство общественной гигиены. Т. о. идеи С. г. уже в 40—50-х гг. 19 в. смутно бродили в учениях Гофмана, Неймана, Вирхова. Однако дальше этих идей развитие С. г. в эти годы не пошло. Потребовалось еще несколько десятков лет, чтобы только в самом конце 19 и начале 20 в. С. г. действительно сделалась наукой. Этому превращению С. г. в науку предшествовал во второй половине 19 в. с одной стороны расцвет гигиены как экспериментальной науки, с другой значительные достижения в ряде стран (Англия, Франция, Германия) в области коммунально-санитарных мероприя-' тий. Научно-общественное обоснование необходимости этих мероприятий было дано в Сан.-статистических исследованиях того времени. Мед. и сан. статистике принадлежит крупная роль в развитии С. г. как науки.

В 1865 г. в Германии вышло первое руководство по медицинской статистике (Oester-len), собравшего рассеянный ж&всем европейским странам материал. В 1881 г. вышла книга Вестергарда (Westergaard), профессора статистики в Копенгагене: «Учение о смертности и заболеваемости», в 1899 г. работа (Newsholme’a): «The elements of vital statistics in their bearing on social and public health problem». В 1906 г. вышла в Германии и была переведена на другие языки книга Принцинга (Prinzing) «Руководство по медицинской статистике». После появления этой последней книги многочисленные работы по мед. статистике появляются в различных мед. и экономических периодических изданиях в разных странах. Все эти работы были тесно связаны с развивавшейся в это время социальной гигиеной.

Гюппе, Либрейх, Готштейп (Huppe,Liebreich, Gottstein)BpHoe работ этого времени указывают на важность предрасположения организма к . заболеванию и на роль соц. среды в этом предрасположении. Начинается разработка вопросов соц. патологии tbc и создание особого вида практических учреждений по борьбе с tbc (диспансеров).

Изучение соц. закономерности в патологии и применение диспансерного метода не ограничились одним tbc. Начальные стадии империализма поставили перед буржуазным государством проблему прогрессирующего ухудшения здоровья широких трудящихся масс как опасность для самой политики империализма. Это и гл. обр. наступательная борьба пролетариата этого периода времени повело к развитию нек-рых гиг. мероприятий общественного характера по охране материнства и младенчества, к известному росту родильной помощи, открытию консультаций для детей и введению периодических осмотров школьников,усилению школьной санитарии и т. д. и т. п. Т. о. в этих областях наметилось поле для совместной деятельности лечащих врачей и гигиенистов, что повело за собой теоретическую разработку вопросов соц. патологии и гигиены.

В 1906 г. было основано Берлинское об-во С. г. В 1916 г. разработан проект учреждения немецкого об-ва социальной гигиены. Для исследования теоретических проблем и практического приложения С. г. была разработана программа, к-рая охватывала: 1) мед. статистику и политику населения, 2) борьбу с соц. б-нями (алкоголизмом, детской смертностью, вен. б-нями и пр.), 3) жилищную гигиену и соц. меры охраны чистоты воздуха и воды, 4) попечение о юношестве, 5) охрану женщин, 6) попечение о больных, 7) охрану занятых в промышленности и соц. страхование, 8) народное питание, 9) законодательства об охране здоровья, 10) гиг. просвещение и воспитание населения.

С 1901 г. начал выходить в Германии под редакцией Гротьяна и Кригеля (Grotjahn, Kriegel) библиографический ежегодник с подробными рецензиями международной литературы по С. г. «Jahresberichte uber die Fortschritte auf dem Gebiete der sozialen Hygiene»; c 1903 г. начал издаваться специальный соц.-гиг. журнал «Мо-natsschrift fur soziale Medizin». В 1904 г. вышла в Германии книга Вейля, первое крупное руководство по С. г., коллективный труд. За несколько лет до выхода в свет книги Вейля во Франции вышла книга Эмиля Дюкло «Trait 6 d’hygiene sociale», к-рая в 1904 г. была переведена на русский язык. После появления книги Вейля выходит на немецком языке ряд крупных руководств и монографий по С. г.: «Социальная патология» Гротьяна (1912), двухтомная «Социальная медицина» Эвальда (1911'— 1914), большой двухтомный «Handworterbuch d. sozialen Hygiene» под редакцией Гротьяна и Каупа (1912), «Лекции по социальной медицине» Телеки (1914), четырехтомное «Болезнь и социальное положение» под ред. Моссе и Ту-гендрейха и ряд других монографий. Вся эта обширная литература периода расцвета С. г. в Германии была написана по преимуществу радикально-буржуазными представителями медицины, вышедшими из среды врачей больничных касс, коммунальных врачей, эпидемиологов, детских врачей,"стремившихся отвоевать самостоятельность С. г. как новому полю практической и теоретической деятельности. В 1912 г. возникло в Берлинском гигиеническом ин-те «Отделение социальной гигиены» во главе с Гро-тьяном; такое же отделение возникло в Мюнхенском ин-те во главе с Каупом. Во время войны в Германии возникает ряд кафедр С. г.

Мировая империалистская война, а еще больше наступление капитала вслед за революционным подъемом после войны повели к резкому уменьшению соц.-гиг. мероприятий, также и к снижению работы по теории С. г. С 1915 по 1925 гг. вышли только краткий «Учебник социальной гигиены» Фишера и «Социальная биология» Эльстера. Только с 1925 г. начинается некоторый небольшой подъем С. г. в Германии. В 1925 г. и в ближайшие годы выходит шеститомное «Руководство по социальной гигиене» под ред. Готтштейна, Шлоссма-на и Телеки, возобновляется выход журнала «Arch. f. soziale Hygiene und Deinographie», начинает выходить ряд других периодических и отдельных изданий по С. г. Растут также отдельные соц.-гиг. учреждения и мероприятия. Однако этот период подъема С. г. был весьма короток. С 1929 по 1932 гг. не появляется ни одной крупной работы по С. г. Фашизм, придя к власти в Германии, уничтожает уцелевшие к этому момент’у жалкие остатки С. г. Последняя в теории подменяется расовой гигиеной. Соц.-гиг. учреждения закрываются, соц.-гиг. мероприятия сводятся к нулю, закрываются кафедры С. г.; убивают отдельных работников С. г., увольняют крупных и заслуженных буржуазных соц. гигиенистов. Открытые в 1920 г. в Шарлоттенбурге, Бреславле и Дюссельдорфе соц.-гиг. академии были в 1933 г. закрыты; вместо них созданы гос. мод. академии, к-рые должны будут, как это указано в положении об их организации, подготовить всех тех, кто будет состоять на службе государственным или коммунальным врачом в направлении «новых ра-сово-гигиенич. и народно-политических задач» .

Социально-гиг. идеи в дореволюционной России развивались в работах ряда земских врачей (Куркина, Тезякова, Шингарева, Богословского, Яковенко, Кащенко, Молькова, Левицкого и мн. др.), на пироговских съездах, а. также с кафедры гигиены Московского ун-та, руководимой Ф. Ф. Эрисманом (см. Гигиена). Отдельные курсы по общественной гигиене читались Шингаревым, Диатроптовым, Френкелем, Игумновым и др. Однако все работы земских врачей, также и отдельные соц.-гиг. идеи, провозглашаемые на пироговских съездах и в отдельных курсах, ограничивались констатированием фактов вредного влияния соц. условий (т. е. прежде всего царизма) на здоровье рабочих и крестьян; лишь наиболее радикальные представители тогдашней земской мед. мысли делали намеки на необходимость свержения самодержавия как предпосылки оздоровления населения («при царизме даже хинин не помогает против лихорадки»—лозунг, брошенный на одном из пироговских съездов). Только отдельные сан.-стат, работы земских врачей оказались годны (как работы Дементьева, Жбанкова, Тезякова и др., к-рые использовал и критически переработал В. И. Ленин в «Развитии капитализма в России») для революционного анализа. В большинстве же-это были работы, написанные в народническом духе, т. е. оперировавшие знаменитыми «средними» показателями, затушевывавшими классовое расслоение деревни и классовую борьбу, происходившую тогда в России, отрицавшие развитие капитализма в сельском хозяйстве и нарождение пролетариата в России.

Только после Октябрьской революции в. СССР создались подлинные предпосылки для развития С. г. За годы, прошедшие со времени Октябрьской революции, С. г. как наука в СССР получила столь широкое развитие, о каком ни одна капиталистическая страна не может даже мечтать. Во всех республиках, входящих в СССР, имеются ин-ты соц. гигиены и здравоохранения. Значительное большинство' различных других научно-исследовательских институтов НКЗдр. имеет отделы соц. патологии и гигиены. Во. всех медвузах имеются в-наст. время кафедры С. г.; первая кафедра С. г. в СССР была открыта в Москве при I Моск, ун-те в 1923 г. Научно-исследовательская работа по С. г. чрезвычайно разрослась. Соц.-гиг. теория теснейшим образом увязывается с соц.-гиг. политикой. Основой соц.-гиг. теории в СССР стала марксистско-ленинская методология. Соц.-гиг. идеи проникли и в клин, медицину, объединив работу врачей гигиенистов и лечебников на общей основе борьбы за оздоровление труда и быта трудящихся (см. Профилактика, Диспансер, Диспансеризация).

Основными отделами С. г., входящими обычно в учебники и руководства С. г., являются: 1) предмет и история; 2) методы, куда входят гл. обр. санитарная, медицинская и демографическая статистика, а также и антропометрия; 3) социальная патология и профилактика, изучающие человеческие б-ни с точки зрения влияния на возникновение и распространение этих б-ней соц.-экономических условий и мероприятий, ведущих к предупреждению и устранению различных б-ней; 4) основные проблемы соц. гигиены—а) труд, б) отдых, в) расселение и жилище, г) общественное питание, д) половая жизнь, -е) размножение, ж) материнство и младенчество, з) школьники и подростки, и) физкультура,- к) сан. культура; 5) здравоохранение—а) история, б) организация и система, в) учреждения, г) законодательство .

Социальная гигиена и смежные дисциплины. С. г. в группе мед. дисциплин занимает несколько особое место, определяемое в значительной мере тем, что она больше какой-либо другой мед. дисциплины стоит в теснейшей связи с науками социальными. Отсюда весьма тесная связь С. г. не только с физиологией, экспериментальной гигиеной, клин, дисциплинами (частной патологией внутренних б-ней, кожных и венерических, женских и детских и т. п.), гигиеной труда, гигиеной воспитания, коммунальной гигиеной, психогигиеной и т. п., но и с политической экономией, историческим материализмом, статистикой, демографией и т. п. Социальная гигиена является одной из отраслей соц. политики. Базируясь на нормальной и пат. физиологии, а также и на частной патологии отдельных болезней, С. г. обеспечивает в образовании врача целостность основных представлений о своеобразии пат. процессов человека, роли соц. закономерностей в этих пат. процесс сах. Теснейшая связь С. г. с экспериментальной гигиеной обеспечивает целостность в освоении учения о материальных условиях общежития, трактуемых общей гигиеной преимущественно в аспекте изучения физ.-хим. свойств материальной среды и технических условий воздействия на нее в целях создания наиболее благоприятных условий общежития (санитария). В соц. гигиене материальная среда как ■фактор соц. здоровья изучается в аспекте соц. условий. Так, на примере гигиены жилища можно видеть, что общая (экспериментальная) тигиена дает указания о пригодности или непригодности данного жилья, устанавливает кубатуру воздуха, нормы освещения, отопления, правила вентиляции, дает практические указания, как построить отвечающее правилам гигиены жилье и т. д., но она только косвенно занимается тем комплексом вопросов, к-рый известен под именем «жилищного вопроса»: изучение жилищных условий различных классов населения и их влияния на здоровье; указание соц. мер, необходимых для удовлетворения жилищной нужды; определение направления жилищного законодательства, жилищной политики с точки зрения С. г.—словом, разрешением «жилищного вопроса», руководствуясь гиг. нормами и гиг. интересами; эту задачу берет на себя С. г. То же—в области питания. Общая (экспериментальная) гигиена учит анализу пищевых веществ, нормам питания, борьбе с фальсификацией и т. д. С. г. продолжает изучение дальше: она исследует питание различных классов населения в зависимости от их социального и экономического положения; опа изучает соц. патологию питания; она .дает руководящие указания для организации общественного питания и т. п. Микропедиат-рическая клиника изучает б-ни детей грудного возраста и меры борьбы с ними; но детская смертность—явление социальное, и борьба с ней должна вестись прежде всего в плоскости социальных мероприятий. Изучить, этот вопрос с социальной точки зрения, дать руководящие указания для таких мероприятий—задача С. г. Гинекология и акушерство дают достаточно указаний для индивидуальной гигиены женщины-матери, но охрана здоровья матери и прежде всего трудящейся женщины этим не покрывается. Наоборот, только на основе этих мед. познаний начинаются мероприятия соц. характера, имеющие целью Охрану труда женщины, охрану материнства и младенчества и т. д.

Таким обр. С, г., разрабатывающая^вопро-сы, стоящие на границе между социологией и медициной, расширяет кругозор мед. работника в сторону уяснения основных социальных проблем. Этим определяется громадное общественное значение С. г. как в системе мед. образования, так и в практической деятельности врача. В процессе прохождения курса С. г. студент принимает участие в осмотре фабрик, заводов, в ознакомлении с жилищными и бытовыми условиями трудящихся, с учреждениями соц.-гиг. порядка (диспансеры, учреждения по охране материнства и младенчества, по физкультуре и т. п.), что не может не вводить его в круг соц. вопросов и не расширять его мед. кругозора. Социально-гигиеническое направление расширяет понимание им сущности болезненных явлений и мероприятий по лечению б-ней и их предупреждению.

    .

Социалистическое строительство и социальная гигиена. Успехи социалистического строительства в СССР раскрывают безграничные перспективы для соц.-гиг. мероприятий. Индустриализация страны, строительство новых социалистических предприятий, реконструкция старых создают новые, гораздо более здоровые условия труда для рабочих и работниц. Механизация работ, устранение проф. вредностей оздоровляют труд и в промышленности и в сельском хозяйстве. Введение сокращенного рабочего дня и сокращенной рабочей недели—факт громадного соц.-гиг. значения. Громадная работа по охране материнства и младенчества, по охране здоровья школьников и подростков является исключительно большим достижением на соц.-гиг. фронте. Коллективизация сельского хозяйства ведет к коллективизации быта (общественное питание, общественное воспитание детей и т. д.) —фактору огромного соц.-гиг. значения. Развертывается огромное жилищное строительство, растут новые социалистич. города. Директива XVII Съезда партии о строительстве новых предприятий на базе сырья (хлопка, льна, свеклы и т. д.) дает могучий толчок дальнейшему уничтожению противоположности между городом и деревней (см. Социалистический город, Индустриализация 'и здравоохранение, Коллективизация сельского хозяйства и здравоохранение). Гигантски растет материальный и культурный уровень трудящихся масс; миллионы колхозников уже двинулись через большевистские колхозы к зажиточной жизни, что создает исключительно благоприятную почву для дальнейшего проведения соц.-гиг. мероприятий.                 .

Средняя продолжительность жизни в 1926— 1927 г. возросла в СССР по сравнению с довоенным временем свыше чем на 10 лет; «уже к 1930 г. в СССР смертность населения уменьшилась по сравнению с довоенным временем на 36% по общей и на 42,5% по детской линии» (Сталин), и в наст, время «наша страна при 165 млн. населения дает в год такой же прирост населения, как 365 млн. населения капиталистической Европы» (Каганович). Все эти .мощные соц.-гиг. сдвиги достигнуты благодаря тому, что «СССР за этот период преобразился в корне, сбросив с себя обличие отсталости и средневековья. Из страны аграрной он стал страной индустриальной. Из страны мелкого единоличного сельского хозяйства он стал страной коллективного крупного механизированного сельского хозяйства. Из страны темной, неграмотной и некультурной он стал—■ вернее становится—страной грамотной и культурной, покрытой громадной сетью высших, средних и низших школ, действующих на языках национальностей СССР... Изменился облик наших крупных городов и промышленных центров. Неизбежным признаком крупных городов буржуазных стран являются трущобы, так называемые рабочие кварталы на окраинах города, представляющие груду темных, сырых, большей частью подвальных, полуразрушенных помещений, где обычно ютится неимущий люд, копошась в грязи и проклиная судьбу. Революция в СССР привела к тому, что эти трущобы исчезли у нас. Они заменены вновь отстроенными хорошими и светлыми рабочими кварталами, причем во многих случаях рабочие кварталы выглядят у нас лучше, чем центры города.

Еще больше изменился облик деревни. Старая деревня с ее церковью на самом видном месте, с ее лучшими домами урядника, попа, кулака на первом плане, с ее полуразваленными избами крестьян на заднем плане начинает исчезать.. На ее месте выступает новая деревня с ее общественно-хозяйственными постройками, с ее клубами, радио, кино, школами, библиотеками и яслями, с ее тракторами, комбайнами, молотилками, автомобилями.

■ Исчезает противоположность между городом и деревней. Город перестает быть в глазах крестьян центром их эксплоатации. Все крепче становятся нити хозяйственной и культурной смычки между городом и деревней» [И. Сталин, Отчетный доклад XVII съезду ВКП (б)].

Эти успехи социалистического строительства в городе и в деревне открывают дальнейшие широчайшие перспективы для развития соц.-гиг. мероприятий в СССР и оздоровления трудящихся Советского Союза. С. г. пропитывает собой т. о. теорию и практику здравоохранения. С. г. становится не догмой, а руководством к действию. В советских условиях С. г. становится учением о теории и практике социалистического здравоохранения. Социальная гигиена, выражаясь словами т. Сталина, сказанными о значении марксистской теории, дает практикам «силу ориентировки, ясность перспективы, уверенность в работе, веру в победу нашего дела».

Лит.: Руководства и справочники.—Основы профилактики в медицине, под ред. А. Молькова, Н. Семашко и А. Сысина, М.—Л., 1927; Социальная гигиена, под ред. А. Молькова с вводной статьей Н. Семашко, вып. 1—2, М,—Л.; Фишер А., Основы социальной гигиены, под ред. П. Куркина, изд. Соловьева, М.—Л., 1929; Френкель 3., Социальная гигиена, вып. 1, Харьков, 1923; X айес Б., Краткий курс социальной гигиены, под ред. С. Каплуна, М.—Л., 1923 (2-е изд., М., 1924); Е 1 s с h е г A., Grundriss der sozialen Hygiene, Karlsruhe, 1925; Gr 6 t j an A., Soziale Hygiene, Geburtenruckgang und das Problem der kdrperllchen Entartung (Weyl’s Handbuch der Hygiene, 2 Aufl., Erganzungsband, Lpz., 1918); G г о t j a n A. u. Каир J„ II and wfirlerbuch der sozialen Hygiene, Lpz., 1912; Handbuch der sozialen Hygiene und Gesundheitsfiirsorge, hrsg. v. A. Gottstein, A. Schlossmann u.L. Teleky,B.I—VI, B., 1925—27(лит.); 'Soziaiarztliches Praktikum, hrsg. v. A. Gottstein u. G. Tu-gendreich, B., 1920.

Теоретические, методологические и исторические работы.—В асильевИ., Либерман Л, иФрид-м а н Г., Вопросы социальной гигиены в трудах Маркса, Энгельса, Ленина, Сталина и решениях ВКП(б) и Коминтерна, М.—Л., 1933; Глезер М. и Лифшиц Я., Ленин о здоровьи трудящихся, Харьков, 1928; Г р о т ь -я н, Социальная патология, ч. 1—2, М„ 1926; Гуревич 3., Рудольф Вирхов и его эпоха, Врач, дело, 1929, № 10; о и ж е, Фашизация буржуазной медицины, ibid., 1932, № 3—4; Д и д р и х с о н Б., Здоровье трудящихся у нас и у них, Соц. гигиенич. очерки к XV годовщине Октябрьской революции, Л,, 1932; К а н е л ь, Социальная медицина, ее сущность и значение. Общ. врач., 1913, №4; Либерман А., Социальная гигиена в трудах проф. А. Ф. Никитина, Соц. гиг., 1928, № 2—3; Лифшиц Я., Социальная медицина за десять лет, Врач, дело, 1928, № 1—2; М о л ь к о в А., Социальная гигиена в СССР как предмет изучения и преподавания, Соц. гиг., 1929, № 3—4; Семашко Н., Социальная гигиена на «ереломе, ibid., 1930, № 1—2; он же, Карл Маркс и социальная гигиена, Фронт науки и техники, 1933, № 10—11; о н ж е, Лен1н i охорона здоро-в’я, Проф1л. мед., 1934, № 5; Gottstein A., Ent-stehung und Zukuntt der sozialen Hygiene, Arch. f. soz. Hyg. und Demographie, В. VI, Heft 1, 1932; H a w e k H., Soziale und soziallsierte Medlzln, Wien, 1925; Krank-heiten und soziale Lage, herausgegeben v. M. Mosse u. G. Tugendreich, Mtinchen, 1912—13.

Периодические издания.—Врачебное дело, Харьков, отд. соц. гигиены, с 1926; Гигиена и социалистическое здравоохранение, М., 1932; На фронте здравоохранения, М., с 1922; Профилактическая медицина, Харьков, с 1922 (с 1929—на укр. яз.); Сов. врачебная газета, Л., Отдел соц. гигиены и строительства здравоохранения с 1932; Социальная гигиена, М.—Л., 1922—1930; American .journal of public health, N. Y., c 1911; American journal of public hygiene, Boston, c’1890; Archiv fur soziale Hygiene und Demographie, Lpz., c 1913; Bib-liographischer Jahresberlcht Uber soziale Hygiene, Demographie u. Medizinalstatistik, hrsg. v. A. Grotjahn, F. Krie-gel, В., с-1919 (лит. c 1917); Bulletin mensuel de l’Office International d’hygidne publlque, P., c 1907; Journal of social Hygiene, N. Y., c 1914; Revue d’hygiene et de тй-decine preventive, P., c 1879.   3. Гуревич, И. Семашко.