Контрастные вещества введение рентген

Контрастные вещества (син. рентгеноконтрастные средства) — различные химические вещества и соединения, применяемые для искусственного контрастирования таких органов, к-рые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.

Контрастные вещества рентген

Необходимым условием рентгенологического распознавания патологических изменений в органах и тканях является достаточная степень контрастности как между отдельными деталями исследуемого объекта, так и между самим объектом и окружающим его фоном, на к-ром этот объект выделяется. Прохождение рентгеновского излучения через исследуемый объект сопровождается поглощением той или иной части излучения в самом объекте, а рентгеновское изображение создается той частью энергии рентгеновского излучения, к-рая, пройдя через объект, воздействует на экран или пленку. Если степень поглощения рентгеновских лучей различными тканями исследуемого объекта будет одинаковой, то изображение его также будет однородным, т. е. бесструктурным. Необходимая степень структурности и контрастности может быть достигнута только при условии различной степени поглощения энергии рентгеновского излучения различными тканями объекта.

При обычной рентгеноскопии и рентгенографии отчетливо дифференцируются кости, легкие, обызвествления и металлические инородные тела. Кости благодаря содержанию фосфорнокислой извести сильнее, чем мягкие ткани, поглощают рентгеновское излучение и поэтому представляются более плотными (темными), чем окружающие их мышцы, связки, сосуды и т. д. Легкие же, содержащие воздух, напротив, слабо поглощают рентгеновское излучение и поэтому представляются более светлыми, чем плотные ткани грудной клетки и тень сердца и сосудов.

Жел.-киш. тракт, кровеносные сосуды, мышцы и большинство внутренних органов поглощают рентгеновское излучение почти в одинаковой степени и дают при рентгенологическом исследовании однородные, неконтрастные изображения. Применение соответствующих Контрастные вещества меняют степень поглощения рентгеновского излучения невидимыми органами, т. е. создает необходимые условия контрастности и делает их видимыми и доступными рентгенологическому исследованию.

Поглощение рентгеновского излучения различными веществами возрастает прямо пропорционально четвертой степени их атомного числа. На этом основании (в зависимости от степени поглощения) все Контрастные вещества делят на легкие и тяжелые (низкоатомные и высокоатомные) или, иначе, на негативные, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем ткани организма, и позитивные, характеризующиеся более высокой, чем ткани организма, поглощающей способностью.

К негативным К. в. относятся газы (воздух, кислород, закись азота, углекислый газ), на фоне к-рых исследуемые органы представляются более плотными.

К позитивным К. в. относятся масляные и водорастворимые йодистые соединения (порядковый номер йода 53), сернокислый барий и другие высокоатомные соединения, а также зонды и катетеры, сильно поглощающие рентгеновское излучение.

Наряду с К. в., к-рые, будучи введены непосредственно в те или иные органы, контрастируют их (напр., йодолипол, применяемый при бронхографии или при фистулографии), имеются и такие, применение к-рых основано на свойствах ряда органов накапливать их и выделять. Таковы К. в., применяемые при исследовании мочевыводящей системы (серго-зин, трийотраст) или желчного пузыря и желчных путей (билитраст, би-лигност).

Основные требования ко всем К. в.:

1. безвредность, т. е. минимальная токсичность для организма (не должно набдюдаться выраженных местных и общих реакций, побочных явлений и осложнений как в процессе введения, так и в дальнейшем);
2. изотоничность по отношению к жидким средам организма, с к-рыми они должны хорошо смешиваться, что особенно важно при введении тех или иных К. в. в кровяное русло; 3) легкое и полное выведение из организма в неизмененном виде; 4) способность в необходимых случаях избирательно (селективно) накапливаться и выделяться определенными органами и системами (желчный пузырь, мочевыводящая система); 5) относительная простота изготовления, хранения и применения.

В медицинской практике разрешается использовать Контрастные вещества утвержденные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР и снабженные соответствующими инструктивными и методическими указаниями по их применению. Использование тех или иных К. в. должно быть обосновано в каждом отдельном случае. Противопоказаны содержащие йод К. в. при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к йоду. Диагностическому применению ряда К. в. должна предшествовать проба на переносимость: за 1—2 дня до предполагаемого исследования внутривенно вводят 2 мл К. в. и затем тщательно наблюдают за больным. Появление признаков йодизма (конъюнктивит, ринит, крапивница, дис-пептические явления, нарушение сердечной деятельности) является абсолютным противопоказанием к применению К. в.

Наиболее часто применяемые Контрастные вещества : бария сульфат (см.) при исследовании жел.-киш. тракта; негативные К. в. (воздух и другие газы), используемые как самостоятельно (при пневмоперитонеуме, пневмоартрогра-фии, пневмоэнцефалографии и вентрикулографии), так и в комбинации с нек-рыми позитивными К. в. (так наз. методы двойного контрастирования, часто применяемые при исследовании желудка и кишечника); сергозин (см.), применяемый при исследовании моче-половой системы; йодолипол (см.) и пропилйодон (см.) — при бронхографии, миелографии, гистеросальпингографии и др.; ги-пак, урографин, кардиотраст (см.), трийотраст (см.) — при ангиокардиографии; билитраст (см.) и би-лигност (см.), применяемый при исследовании желчного пузыря и желчных путей (холецистография, холеграфия).