Голеностопный сустав связки лечение

Голеностопный сустав связки лечение растяжение артроз перелом

Голеностопный сустав — блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большой и малой берцовых костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости внизу соединены между собой связками и образуют вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка укреплена крепкими связками (рис. 1).

Голено-стопная область имеет характерные контуры. Спереди на голено-стопном сгибе выдаются через кожные покровы сухожилия разгибателей пальцев и передней большеберцовой мышцы, сзади — тяж ахиллова сухожилия, с боков — медиальная и латеральная лодыжки.

Снабжается Г.-с. с. кровью от передней и задней большеберцовых артерий. Пульсация первой из них определяется на передней поверхности Г.-с. с., а второ!! — позади внутренней лодыжки. Кожа на передней поверхности Г.-с. с. и в области лодыжек непосредственно прилежит к кости.

Движения в Г.-с. с. в основном происходят в двух направлениях: в подошвенном — сгибание и в тыльном — разгибание. Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60 — 70°.

Голеностопный сустав переломы

Из повреждений    Г.-с. смогут быть ушиб (см.), дисторсия (см.) и разрывы связочного аппарата; переломы лодыжек, сочетающиеся с переломом нижнего заднего или переднего края большеберцовой кости с разрывом нижнего межберцового соединения.

Перелом малоберцовой кости на 6—8 см выше верхушки наружной лодыжки в сочетании с переломом внутренней лодыжки называют переломом Дюпюитрена (рис. 2). С ним сходен перелом Потта, при к-ром линия перелома малоберцовой кости проходит на уровне суставной щели Г.-с. с.

Наблюдаются переломы лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, сочетающиеся с подвывихом кзади, реже — лодыжек со смещением и подвывихом стопы кнутри (переломы Мальгеня). В Г.-с. с. наблюдаются изолированные и сочетанные переломы и переломовывихи таранной кости. Переломы Г.-с. с. без смещения отломков и вывиха стопы диагностировать труднее, чем переломы со смещением, т. к. припухлость, гематома и боли в области Г.-с. с. могут быть неболынимхг, а деформация отсутствовать. При малейшем подозрении на перелом необходимо сделать рентгенограмму Г.-с. с. в двух проекциях.

Первая помощь при переломе Г.-с. с.— иммобилизация при помощи шины Крамера. В таком положении больного транспортируют в лечебное учреждение. Переломы и переломовывихи в Г.-с. с. требуют срочного вправления, к-рое осуществляется в условиях стационара под местным внутрикостным обезболиванием или наркозом; после вправления накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить отломки и подвывихи, показано оперативное лечение.

Открытые переломы Г.-с. с. в мирное время встречаются относительно редко. Огнестрельные переломы Г.-с. с. наблюдаются часто в военное время.

Первая помощь при открытых и огнестрельных повреждениях Г.-с. с. состоит в наложении асептической повязки и транспортной иммобилизации. В лечебном учреждении вводят противостолбнячную сыворотку (30.00 АЕ по Безредке), пенициллин, производят первичную обработку раны, репозицию отломков и накладывают гипсовую повязку.

Наблюдаются также воспалительные заболевания Г.-с. с. травматического и инфекционного происхождения (туберкулез), ревматоидные артриты, артрозы и др. (см. Артриты-, Туберкулез, костей и суставов).

См. также Суставы.