Бешенство проверка симптомы

Бешенство проверка симптомы у человека собаки кошек признаки прививка инкубационный период профилактика лечение

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) - острая вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу слюны инфицированного животного. Характеризуется развитием своеобразного энцефалита со смертельным исходом.

Этиология, патогенез. Возбудитель относится к группе рабдовирусов. Патогенен для многих теплокровных животных, которые начинают выделять вирус со слюной за 7-8 дней до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток. Вирус попадает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.

Бешенство Симптомы

Симптомы, течение. Инкубационный период Бешенства длится от 7 дней до года (чаще 1-3 мес). Выделяют стадии предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1-3 дня. В это время у больного появляются неприятные ощущения в области укуса или ослюнения (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже зарубцевалась, беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а затем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12-20 ч после появления параличей. В качестве вариантов течения выделяют бульбарную форму с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга, паралитическую (начинается с параличей, иногда типа Ландри) и мозжечковую с мозжечковыми расстройствами.

Дифференцируют от столбняка, энцефалитов, энцефаломиелитов, истерии. После смерти больных диагноз подтверждается гистологическим исследованием головного мозга.
Лечение. После появления клинических симптомов спасти больных не удается. Больных помещают в затемненную звукоизолированную палату. Вводят повторно пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах.

Профилактика Бешенства. Проводят борьбу с бешенством среди животных и предупреждают бешенство у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. При укусе рану промывают мыльной водой, прижигают настойкой йода. Хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны. Антирабические прививки и серотерапию проводят на пастеровских пунктах по специальной схеме, утвержденной МЗ СССР.

Краткая медицинская энциклопедия

Бешенство (син. водобоязнь) — инфекционное заболевание с преимущественным поражением ц. н. с., сопровождающееся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры, заканчивающееся всегда летально.

Этиология. Возбудитель Бешенства — вирус, стойкий к низким температурам, но быстро погибающий при высушивании и даже при умеренно высоких температурах (при t° 60° вирус погибает мгновенно). Вирус Бешенства локализуется преимущественно в головном и спинном мозге. Бабеш, а затем Негри описали специфические включения в нервных клетках головного мозга больных Бешенством, к-рые были названы тельцами Бабеша — Негри.

Эпидемиология Бешенства. Человек заражается Бешенством обычно при укусе животных (гл. обр. собак, а также волков, кошек, лпс и др.). Возможно заражение и при попадании инфицированной слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Основными хранителями вируса в природе являются волки, шакалы, собаки. Человек может заразиться также от коровы, лошади и даже птиц. Исключительно редко наблюдается заражение человека от человека и через загрязненные вирусом вещи. Практически важно, что вирус Бешенства может сохраняться в разлагающихся трупах в течение многих недель, особенно в зимнее время. Молоко, моча, желчь вируса Бешенства не содержат. Скорость возникновения заболевания зависит от локализации укуса, глубины раны. Наиболее опасны укусы в голову, лицо, кисти рук.

Бешенство у собаки

У собак Бешенство чаще проявляется после скрытого периода (14—16 дней) сильным возбуждением. Собака грызет или лижет место укуса, у нее расширяются зрачки, нарастает беспокойство. Собака может убежать из дома, кусать людей и животных без лая, проглатывать различные несъедобные предметы. Аппетит может быть сохранен. У животного отмечается сильное слюноотделение, рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни. Период возбуждения продолжается 1—3 дня, а затем наступает стадия параличей и смерть. Развитие параличей начинается с задних конечностей. При тихой форме Бешенства возбуждения у собаки не бывает, она обычно на людей не нападает. В части случаев у собак наблюдается смешанная форма Б. с умеренным возбуждением и параличами. У кошек и диких хищников заболевание протекает с преобладанием возбуждения. У крупного рогатого скота наблюдается паралитическая форма.

Патологическая анатомия и патогенез. Продвижение вируса Бешенства от места укуса происходит гл. обр. по нервным стволам с периневральной жидкостью. Вирус, проникнув в головной и спинной мозг, вызывает там воспаление. Характерны судороги дыхательных и глотательных мышц, обусловленные поражением ядер блуждающего и языко-глоточного нервов. Раздражение симпатического нерва ведет к усиленному выделению слюны.

Из головного мозга центробежно вирус по нервным стволам попадает в слюнные железы, инфицируя их. На вскрытии у лиц, погибших от Бешенства, находят отек мозга, гиперемию, мелкоточечные кровоизлияния преимущественно в области аммоно-ва рога, обнаруживаются тельца Бабеша — Негри.

Иммунитет. Пастеровские (антирабические) прививки создают активный иммунитет, к-рый развивается через 2 недели по окончании прививок и сохраняется около года.

Клиническая картина. Инкубационный период при Бешенстве колеблется от 8 дней до 1 года, чаще — около 40 дней. Продолжительность его зависит от места укуса, глубины раны, возраста пострадавшего, применения вакцины. Наиболее короткий инкубационный период при укусе в лицо, голову. Если кусает бешеный волк в голову, инкубационный период самый короткий — 8—14 дней.

Заболевание у людей начинается с предвестников: сначала появляются местные явления в области бывшего укуса. Рубец краснеет, возникает отечность кожи, чувство жжения и зуд, температура тела повышается до 37,5—38°. Появляются раздражительность, необъяснимый страх, тревога, головная боль, бессонница, подавленное настроение, плохой аппетит; больной беспокоен. Одновременно затрудняется глотание, наблюдается расстройство дыхания. Общая продолжительность этого периода 1 — 3 дня. Затем наступает период выраженного возбуждения, появляется водобоязнь (гидрофобия). При попытке напиться возникает болезненный спазм, больной с ужасом отказывается от питья, в дальнейшем только вид воды или даже мысль о ней вызывают приступ судорог- мышц глотки. Малейшее раздражение кожи, прикосновение холодных предметов, движение воздуха вызывают приступы судорог мышц глотки, спазм дыхания (аэрофобия). Зрачки расширяются, лицо искажается судорогами, становится синюшным.

Период возбуждения сопровождается обильным слюнотечением. Слюну больной не может проглотить, разбрызгивает ее вокруг себя. Пульс ускорен. Этот период продолжается 1 — 3 дня. В конце возможны галлюцинации, бред, бессвязная речь, общее беспокойство. Временами появляются приступы ярости, во время к-рых больной может укусить окружающих. Часто больные умирают в это время от паралича сердца или дыхания. В отдельных случаях больные доживают до стадии параличей. Иногда может быть атипичное течение болезни. Такие признаки, как гидрофобия или аэрофобия, отсутствуют, заболевание протекает в виде паралитической или менингоэнцефа-литической формы. Бешенства на фоне хронического алкоголизма может протекать с резко выраженными галлюцинациями.

Бешенство Проверка

Диагноз. В случаях, когда развертывается типичная клиническая картина болезни, а в анамнезе есть указание на укус животного, диагноз не труден. В наст, время для быстрого обнаружения антигена в препарате успешно применяют исследование методом флюоресцирующих антител. Большое диагностическое значение имеет обнаружение телец Бабеша — Негри при гистологическом исследовании мозга погибших животных и умерших людей. Однако их отсутствие не исключает заболевания Бешенством. Если телец Бабеша — Негри не удалось обнаружить и при исследовании методом флюоресцирующих антител получены отрицательные результаты, то приходится прибегать к биологической пробе, т. е. к интрацеребральному или внутримышечному заражению экспериментальных животных.

Прогноз безнадежный. Заболевание заканчивается смертью на 5—7-й, изредка на 10—12-й день болезни. Иногда смерть наступает в течение суток.

Лечение симптоматическое. Перспективно применение антирабического гамма-глобулина в больших дозах уже в первые часы заболевания. Больного помещают в отдельную палату, создают полный покой, кровать ограждают сетками, избегают раздражения шумом, светом, громкими разговорами. Кормить больного надо осторожно, т. к. у него наступает спазм глотательных мышц. Назначают средства, снижающие психомоторное возбуждение: морфин или омнопон 2—3 раза в сутки в сочетании с бромом, хлоралгидратом в клизмах (2 г на 50 мл воды). Капельные клизмы с амитал-натрием (30—40 мл 2% раствора 2—3 раза в день).

Профилактика сводится к борьбе с Бешенством среди домашних животных. Т. к. в подавляющем большинстве случаев б>ешенство у людей развивается вследствие нападения бешеных собак, обязательны регистрация их, проведение им профилактических прививок, уничтожение бродячих и бездомных собак.

Всех заболевших Бешенством животных убивают и доставляют для исследования в ветеринарную лабораторию. Если укусившее человека животное внешне здорово, необходимо его изолировать и наблюдать за ним 14 дней.

Если животным, пораженным Бешенством, покусано здоровое животное, последнему проводят антирабические прививки, помещая в ветеринарную лечебницу. В очаге проводится дезинфекция 2—3% раствором едкого натра, формалином, лизолом. Подстилка, солома сжигаются. Одежду, испачканную слюной, кипятят или проглаживают горячим утюгом.Употребление в пищу мяса и молока больных Бешенством животных запрещается.

Специфическая профилактика. При обращении за помощью людей, пострадавших от укуса неизвестным животным или животным, подозрительным на заболевание Бешенством, прежде всего производят местную обработку раны. Если из раны идет кровь, не следует препятствовать кровотечению, торопиться с наложением швов. Рану промывают сильной струей мыльного раствора (20% жидкое мыло), прижигают спиртовым раствором йода, дымящейся азотной к-той; после этого целесообразно присыпать рану антирабическим гамма-глобулином. Пострадавшего после обработки раны, не теряя ни одного дня, направляют для проведения прививок на пастеровскую станцию или пункт, либо на сан.-эпид. станцию, т. к. антирабические прививки производят только в этих учреждениях. Запаздыванием чаще всего объясняется неэффективность вакцинации. Вопрос о показаниях для прививок, их длительности, необходимости сочетания с другими методами лечения решается индивидуально врачами-спецпэлистами. Курс-прививок длится от 15 до 45 дней. Для антирабических прививок применяют различные вакцины -— Пастера, Ферми, Филлипса (см. Антирабические вакцины). Во время прививок больному необходимо выполнять указания медработников (не употреблять спиртные напитки, избегать переутомления, простуды). При тяжелых укусах в лицо, голову, пальцы рук прививки против Бешенства комбинируют с применением антирабического гамма-глобулина (0,25—0,5 мл на 1 кз веса). Применение антирабических прививок резко сократило заболеваемость Бешенствоом. При применении прививок могут возникнуть местные реакции (покраснение, болезненность, инфильтрат), изредка общие: шоковое состояние: очень редко наблюдаются менпнгоэнцефалпты, миелиты.

Справочник фельдшера

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия). Этиология. Болезнь вызывается нейротропным фильтрующим вирусом, поражающим нервные клетки головного мозга.

Эпидемиология Бешенства. Заражение человека бешенством происходит при укусе или ослюнении кожи и слизистых оболочек человека (особенно при наличии на них ссадин и трещин) животным, больным бешенством. Наибольшее значение в эпидемиологии заболевания имеют собаки; резервуаром инфекции могут быть также волки, лисицы, кошки. Особую опасность представляют укусы в голову, область лица и шеи; в подобных случаях инфекционный период сокращается, клинические симптомы приобретают бурное развитие.

Клиника Бешенства. Инкубационный период см. табл. 3. В периоде предвестников (продрома), продолжающемся от 1 до 3 дней, у заболевшего на месте укуса бешеным животным появляется тупая, ноющая боль, а в окружности раны, даже в том случае, если она давно зарубцевалась, — жжение и повышенная чувствительность кожи. Отмечается бессонница, настроение подавленное. У части больных зрительные галлюцинации угрожающего характера. В клиническом течении болезни принято выделять две стадии: а) стадию возбуждения, продолжающуюся от 4 до ⁷ дней, и б) стадию параличей, которая заканчивается смертью больного. Общая продолжительность болезни составляет 5—8, изредка 10—12 дней.

В стадии возбуждения температура тела повышается до 37,2—37,3°. К числу Ранних симптомов относится расстройство дыхания: выдох происходит в виде ~—3 спазматических сокращений диафрагмы, за которыми следует пауза и затем — глубокий шумный вдох. Отмечается также неудовлетворенность больного вдохом («мало воздуха»). Больные возбуждены и встревожены, у них значительно обостряется зрительная, слуховая и тактильная чувствительность. Яркий свет, различные звуки, шум, сквозняк, прикосновение к телу больного вызывают клонические и тонические судороги мышц. На 2—3-й день от начала болезни появляются и самопроизвольно возникающие судороги. Тогда же возникает водобоязнь. При виде воды, звуке льющейся струи у больного рефлекторно возникают судороги глотательной мускулатуры, препятствующие глотанию жидкости. Несмотря на мучительную жажду, больной бешенством, страдающий спазмами глотательной мускулатуры, отталкивает поднесенный к его рту стакан с водой. Однако подкрашенные жидкости (например, крепкий чай) больным бешенством нередко удается выпить, хотя и в небольшом количестве.

Со 2—3-го дня болезни Бешенством речь больного становится многословной, бессвязной, обрывчатой. Появляется усиленное слюноотделение. Нарастают слуховые и зрительные галлюцинации угрожающего характера. Вследствие нарушений психики больные совершают необоснованные и агрессивные действия, рвут на себе одежду, царапают и кусают себя, иногда с такой же попыткой нападают на окружающих, пытаются выбежать из комнаты или выброситься в окно. По временам сознание у больных проясняется, но затем, через 1—3 ч, галлюцинации, бред преследования и судороги возобновляются с новой силой.

Паралитическая стадия продолжается от 10 до 30 ч и заканчивается смертью больного. Развивается парез или паралич конечностей, преимущественно нижних; больной без движения остается в постели, произносит бессвязные слова, затем наступает агония с расстройствами дыхания и смерть.

Кроме вышеописанной типичной формы бешенства, значительно реже могут наблюдаться: а) бульбарная форма бешенства (расстройства глотания и речи, асфиксия), б) паралитическая форма, при которой уже в раннем периоде болезни развиваются моно-, геми- и параплегии.

Диагноз. При постановке диагноза необходимо учитывать анамнез (укус или ослюнение кожи и слизистых оболочек подозрительным на бешенство животным), наличие симптомов продромального периода, последующую динамику клинических проявлений (особенно водобоязнь, аэрофобию, судороги, слюнотечение, возбуждение и галлюцинации).

Дифференциальный диагноз в ранней стадии болезни проводят с энцефалитами различной этиологии (в том числе летаргическим энцефалитом), с отравлением стрихнином. При подозрении на паралитическую форму бешенства необходимо проводить дифференциальный диагноз с полиомиелитом, инфекционным полирадикулоневритом. Бульбарную форму бешенства дифференцируют с бульбарными формами полиомиелита и ботулизма.

Лечение. Эффективных методов лечения бешенства не разработано; если диагноз установлен правильно, то прогноз безнадежен. Для облегчения страданий больного применяют обезболивающие, наркотические и противосудорожные средства, с этой целью применяют подкожные инъекции пантопона, морфина, вводят в клизмах хлоралгидрат (по 2 г для взрослого 1—2 раза в сутки). Возбужденных больных укладывают на постели под веревочную сетку (гамак), обеспечивают тщательное наблюдение.

Профилактика. В населенных местах важной мерой профилактики является уничтожение бродячих собак и кошек; некоторое значение имеют также профилактические прививки, сделанные животным, ограничение ввоза животных из других стран.

Люди, укушенные, оцарапанные или ослюнеиные заведомо бешеными, а также павшими, убитыми или скрывшимися в течение 14 дней после укуса человека животными (собаки, кошки, лисицы, волки, рогатый скот, лошади), должны подвергаться в обязательном порядке прививкам антирабической вакциной.

Прививки действительны лишь в том случае, если они начаты в течение первых 14 дней от момента возможного заражения. Проводят их на специальных пастеровских станциях (в крупных городах) или пастеровских пунктах поликлиник.

В тех случаях, когда животное, причинившее укус или ослюнение, не имело еще признаков бешенства, за ним ведется наблюдение в течение 14 дней, и при появлении первых признаков бешенства укушенному человеку проводят полный курс профилактических прививок.

В случаях укуса человека бешеным животным в голову, лицо или шею, помимо курса прививок антирабической вакциной, укушенному вводят иммунный гамма-глобулин.