Беременность срок

Беременность срок ранняя признаки первая плод боли живот фото прерывание

Беременность длится у человека обычно 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев).Нормальная беременность. Возникновение Беременности и дальнейшее ее течение связаны с процессами овуляции, оплодотворения, дробления и миграции оплодотворенного яйца, его имплантации и плацентации.

Овуляция — разрыв стенки зрелого фолликула и выход из его полости яйцеклетки (смотри Менструальный цикл). Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки. Чаще всего оно происходит в брюшном конце одной из маточных труб. После оплодотворения происходит дробление яйца и передвижение его по маточной трубе (миграция). Яйцо попадает в матку примерно на 8-й день после оплодотворения. к этому времени наружный слой клеток оплодотворенного яйца (трофобласт) приобретает ферментативную активность, расплавляет децидуальную оболочку матки. В ней образуется углубление, в к-рое погружается яйцо — имплантация. В слизистой оболочке матки к этому времени уже происходят типичные для Беременности. изменения: клетки ее стромы накапливают гликоген, увеличиваются в размерах (децидуальные клетки), в глубоких слоях разрастаются железы, образуя так называемый губчатый слой. Трофобласт образует ворсинки. В части, обращенной к стенке матки, ворсинки разрастаются и к четвертому месяцу Беременностьи образуют детское место — плаценту (смотри). Плодное яйцо имеет полость, выстланную водной оболочкой (амнионом) и содержащую околоплодные воды (смотри). к концу Беременности их количество достигает 1 —1,5 л.Плод соединяется с плацентой пуповиной (смотри). В первой половине Беременности он свободно меняет свое положение в матке. к 35 неделям занятое им положение остается относительно устойчивым. В большинстве случаев плод принимает продольное положение, т. Escherichia его ось совпадает с длинннком матки. к концу Б. плод достигает в среднем длины 50—52 см, веса 3000—3500 г (смотри Плод).

Физиологические изменения в организме женщины при беременности. В связи с развитием плода в организме беременной женщины возникает целый ряд изменений. Прекращаются менструации. Наружные половые органы и влагалище становятся отечными, слизистая оболочка влагалища приобретает синюшную окраску. Размеры матки непрерывно увеличиваются, изменяется ее консистенция (она становится мягкой), возрастает объем полости. Резко увеличивается сосудистая сеть матки, ее кровоснабжение. Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, приобретает синюшный оттенок. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у иовторнобеременных — расширяется в последние месяцы Беременности.

Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на ареолах выступают монтгомеровы железы, начинается отделение молозива.

Во время Беременности начинают функционировать две новые железы внутренней секреции: желтое тело и плацента. Желтое тело, возникшее после овуляции, не претерпевает обратного развития, как это наблюдается во время менструального цикла, а сохраняется до конца Беременности. Оно выделяет гормон (прогестерон), способствующий созданию условий для имплантации яйца и правильного развития Беременности, снижающий возбудимость мышцы матки.Значительные изменения происходят в органах внутренней секреции, особенно в гипофизе.Обмен веществ во время Беременности изменяется сообразно потребностям плода. Происходит накопление белковых веществ. Увеличивается содержание?нейтральных жиров и холестерина; наблюдается усиленное отложение жира в молочных железах, плаценте, надпочечниках. В организме беременной происходит накопление солен (кальция, фосфора, натрия, железа), к-рые расходуются затем на построение организма плода. Увеличение количества хлористого натрия способствует задержке воды в тканях. Если потребность в минеральных солях не покрывается пищевым рационом, то на формирование плода расходуются соли организма матери. Это может привести к развитию кариеса зубов, гипохромной анемии, к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Увеличивается потребность организма беременной в витаминах А, группы В, диоптрия, Е и особенно С.

Беременность предъявляет повышенные требования ко всем органам и системам организма женщины и особенно к сердечно-сосудистой системе. При Беременности увеличивается общая масса крови. Артериальное давление у здоровой женщины во второй половине беременности может повышаться на 10— 15 мм рт. ст., но не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Более значительное повышение давления указывает на развитие позднего токсикоза беременности (смотри Нефропатия беременных). С развитием плода увеличивается потребность организма женщины в кислороде. Почки функционируют при нормальной Беременности с большим, чем обычно, напряжением. Количество мочи несколько увеличивается. Мочеиспускание бывает учащено, особенно в конце Беременности. Появление в моче белка свидетельствует о патологии. Изменения в нервной системе могут выражаться в различных вегетативных расстройствах; при нормальной Беременности они выражены нерезко: появляются слюнотечение, тошнота, изредка рвота, извращаются аппетит и вкус. Иногда наблюдается повышенная раздражительность или апатия.

По мере роста матки происходит нек-рое растяжение брюшной стенки. На местах наибольшего растяжения кожи могут появиться полосы беременности — striae gravidarum, к-рые после родов превращаются в белые рубчики и свидетельствуют о бывшей Беременности (рис. 1). Возможно появление пигментации кожи лица, отмечается характерная пигментация белой линии живота, сосков. В подкожной клетчатке, особенно в области ягодиц и молочных желез, наблюдается избыточное отложение жира.Вес тела женщины за весь период нормально протекающей Беременности возрастает примерно на 15—18%. Прибавка в весе не должна превышать 300— 400 г в неделю. Более значительная прибавка свидетельствует о патологии.Распознавание б е рентген ем е н н о с т и и наблюдение за беременной женщиной. Все беременные, по возможности в наиболее ранние сроки Беременности должны быть тщательно обследованы и взяты на учет. Прежде всего необходимо установить наличие Беременности и ее срок.

Признаки Беременности

Диагностика Беременности основывается на выявлении субъективных и объективных признаков Беременности. Различают сомнительные, вероятные и достоверные (несомненные) признаки Беременности.

Сомнительные признаки (в основном субъективные) ?— тошнота, изменение аппетита, вкуса, обоняния, сонливость, раздражительность, пигментация отдельных участков кожи. Вероятные признаки: прекращение менструаций, нек-рое нагрубание молочных желез, выделение при надавливании на них молозива, спнюшность слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. Уже с 5—6-й недели . определяется увеличение размеров матки вначале в передне-заднем направлении (шарообразная форма), а затем и в поперечном. Тело матки размягчается, а шейка остается плотной, что позволяет при двуручном влагалищном исследовании сблизить пальцы обеих рук (при этом введенные во влагалище пальцы помещают в задний свод, а второй рукой через брюшную стенку пальпируют матку по ее передней поверхности) — признак Горвпца — Хегара (рис. 2). Во время исследования матка несколько сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из углов матки отмечается куполообразное выпячивание — признак Пискачека (рис. 3).

При сомнениях в диагностике необходим повторный осмотр через неделю. В некоторых случаях может быть использован лабораторный метод диагностики Беременности (смотри Ашгейма — Цондека реакция, Галли — Маинини реакция).

Достоверные признаки Б.: движение плода, определяемое рукой при аускультации, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов. Эти признаки могут быть установлены не ранее чем на16-й неделе Б.; сердцебиение плода выслушивается с 18—20 недель. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода,— смотри рис. 4.

Определение срока беременности производится на основе субъективных данных (время последней менструации и первого шевеления плода) и объективных (размеры матки и плода). Наиболее точно определить срок Беременности удается при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки Б. Величину матки определяют путем двуручного влагалищного исследования; высоту стояния ее дна — измерением сантиметровой лентой. В 4 недели Б. величина матки соответствует величине куриного яйца, в 8 недель — гусиного, в 12 недель — среднего по величине мужского кулака. Высота стояния дна матки над лоном (рис. 5): в конце четвертого месяца Б.—6 см, в конце пятого — 16 см, в конце шестого —20 см (часто на уровне пупка), в конце седьмого — 24—26 см, в конце восьмого —?28—30 см (на середине между пупкоми мечевидным отростком), в конце девятого — 32—34 см (достигает мечевидного отростка; пупок сглажен) и в конце десятого месяца — 28— 30 см, т. Escherichia примерно, как при Б.

Особое значение приобретает определение срока Беременности ко времени предоставления дородового отпуска (32 недели). Имеется ряд схем, приводящих данные, характерные для этого срока Беременности (схема Фигурнова, формулаСкульского и др.). Срок Беременности определяется также путем измерения тазомером длины плода (рис. 6): расстояние от дна матки (ягодичный конец плода) до нижнего полюса головки умножают на 2. При большом развитии подкожной жировой клетчатки брюшной стенки от полученного результата вычитают 2 смотри Если головка находится глубоко во входе таза, то измерение ведется до верхнего края лона матери с добавлением к полученному размеру 2 смотри Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок Беременности. Предполагаемый срок родов может быть определен по времени последней менструации (от первого дня менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (прибавляют к ней 20 недель у первородящих и 22—у повторнородящих). Для быстрого определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов предложены специальные календари различной конструкции и линейки. Найдя по календарю (линейке) дату первого дня последней менструации, можно в соответствующей графе сразу установить, с какого числа следует предоставить дородовой отпуск и когда предполагаются роды. Этот же календарь позволяет но предполагаемому дню родов установить, с какого числа родильница должна приступить к работе при 56 и 70-дневном послеродовом отпуске.После установления Б. при первом же посещении производят измерение роста, определяют вес тела беременной женщины и размеры таза (смотри Акушерское исследование). Обследуют сердце, легкие (в случае необходимости направляют к врачам-специалистам), измеряют артериальное давление. Производят анализы мочи, крови (общий, группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана). За женщиной устанавливается диспансерное наблюдение. Она должна систематически посещать медицинское учреждение. За период Б. женщина должна посетить врача (акушерку) не менее 14—15 раз. При каждом посещении беременной определяют вес тела, объем живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение плода, артериальное давление, производят анализы мочи. Исследование крови производят за время Беременности 2—3 раза. При каждом посещении женщине указывают дату следующего посещения. Если она не является в указанный срок, ее вызывают или посещают на дому (патронаж беременной).

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам должна начинаться с первых посещений врача или акушерки (смотри Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка).

Гигиена беременной женщины. Нормальное течение Беременности во многом зависит от соблюдения беременной женщиной правил личной гигиены. Поддержание чистоты тела имеет особо важное значение. Гигиеническое обмывание всего тела теплой водой с мылом следует делать чаще, чем обычно. Принимать ванну, а также мыться в жаркой бане не рекомендуется, лучше принимать душ. Утром и перед сном беременной женщине необходимо подмываться (с мылом) под струей теплой воды. Молочные железы следует ежедневно обмывать и обтирать досуха жестким полотенцем.Одежда беременной женщины должна быть свободной. Лифчики должны поддерживать, но не стягивать молочные железы. Нельзя носить круглые подвязки. С середины Б. надо надевать бандаж. О питании беременной женщины — смотри Питание.Беременная женщина не должна выполнять работу, связанную с поднятием или переноской больших тяжестей, с резким наклоном туловища, с профессиональными вредностями (смотри) и др. Беременной необходимы ежедневные прогулки, очень полезны прогулки перед сном. Продолжительность сна беременной женщины должна быть не менее 8—9 час.Половую жизнь нужно Исключить в первые 2—3 месяца Б. и за 2—3 месяца до родов.

Очень полезна для беременных гимнастика. Существуют специальные комплексы гимнастических упражнений для беременных; усвоив их в консультации, женщины могут проводить занятия дома. Наиболее удобное время для упражнений — утренние часы. Предварительно надо проветрить помещение. Заниматься лучше всего в лифчике и трусах. По окончании занятий следует принять теплый душ (или сделать обтирание всего тела). Противопоказанием к проведению комплекса физических- упражнений служат острые заболевания почек, мочевого пузыря и др., Многоплодная беременность может возникнуть в результате опло- тремя плодами и более — исключительно редко. заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, резко выраженные токсикозы беременности. Комплекс гимнастических упражнений при различных сроках беременности (но И. П. Павловой) — смотри рис. 7.

дотворенпя двух и более одновременно созревших яйцеклеток или при атипичном делении одной оплодотворенной яйцеклетки (смотри Близнецы).Б. двумя плодами наблюдается примерно один раз на 70—80 родов, а Многоплодная Беременность чаще встречается у повторнобеременных. Предрасположение к ней может передаваться но наследству. Различают однояйцевые и двуяйцевые двоини. Однояйцевые двоини всегда однополы; они имеют общую плаценту, общий хорион и отдельные водные оболочки (рис. 8). Двуяйцевые Двоини могут быть и однополые И разнополые; у каждого плода имеются плацента и оболочки (рис. 9).

Диагностика многоплодной Беременности представляет известные трудности, основывается на определении в матке трех крупных частей плода и на выслушивании в двух пунктах сердцебиения плода разной частоты.

В необходимых случаях прибегают к рентгенографии. При многоилодной Беременности чаще наблюдаются токсикозы Беременности, многоводне, преждевременные и осложненные роды. За 7—10 дней до предполагаемого срока родов показана госпитализация женщин с многоплодной Беременностью.

Патология беременности. Припатологии половых органов (аномалии развития, новообразования, воспаления) нередко наблюдаются отклонения от нормального течения Беременности. При инфантилизме и аномалиях развития половых органов, если Б. наступает, могут наблюдаться выкидыши или преждевременные роды. При миоме матки во время Беременности возможен некроз опухоли (при к-ром требуется операция), самопроизвольный выкидыш, отслойка плаценты. При эрозии шейки матки во время Беременности могут возникать кровотечения, симулирующие менструации. Осмотр в зеркалах позволяет поставить диагноз. Если Беременность обостряет течение воспалительных процессов, показано лечение в зависимости от характера процесса.Течение Б. может осложниться при неправильном положении матки. Наиболее тяжелое осложнение в этих случаях — ущемление беременной матки. При этом наблюдаются боли в нижней части живота, затруднение мочеиспускания, метеоризм, симптомы раздражения брюшины, отечность наружных половых органов и шейки матки. Женщина в подобном состоянии должна быть немедленно направлена в стационар для проведения соответствующего лечения (выведение ущемленной матки, а в случае безуспешности — чревосечение).Токсикозы беременности—смотри Водянка беременных, Нефропатия беременных, Рвота, Токсикозы беременных, Эклампсия.Различные общие заболевания (сахарный диабет, пороки сердца и др.) могут влиять на течение Беременности. В свою очередь Беременность может усиливать проявления этих заболеваний. Вопрос о возможности сохранения Беременности в каждом отдельном случае решается после консультации с соответствующим врачом-специа листом.Особенно осложняют течение Беременности сердечно-сосудистые заболевания.Вопрос о возможности продолжения Беременности при этих заболеваниях решается врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом. Акушерка должна проводить активный патронаж в обязательном порядке; частота патронажа определяется состоянием беременной. Акушерка обязана ставить в известность врача при ухудшении состояния беременной женщины. Показания к прерыванию Беременности —смотри Аборт.

Течение отдельных заболеваний при Беременности — смотри статьи по названиям болезней.

Переношенная беременность — Беременность, продолжающаяся при живом плоде свыше 41 недели. Встречается, по данным различных авторов, в 2—8% .В большинстве случаев при переношенной Б. увеличиваются вес плода (до 4 кг и более), его рост (может превышать обычный на 3—4 см и более) и объем головки; кости ее становятся плотнее. В родах чаще возникают осложнения (раннее отхождение вод, слабость родовой деятельности, кровотечение). Основная опасность переношенной Беременности — смерть плода до родов или в родах.Распознавание переношенной Беременности основывается на совокупности признаков: роды не начинаются в ожидаемое время, уменьшается окружность живота (на 10 см и более), нарушается сердечная деятельность плода (приглушенные тоны, аритмия). При установлении (подозрении) переношенной Беременности необходима госпитализация беременной женщины. В стационарных условиях могут быть применены амнноскопия и другие методы определения состояния плода. При перенашивании более двух недель в родильном доме применяют различные методы вызывания родовой деятельности.