Сосудистая недостаточность сердечная острая

Сосудистая недостаточность сердечная острая неотложная помощь хроническая

Сосудистая недостаточность Несоответствие между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови вследствие недостаточности сосудистого тон уса или (и) объема циркулирующей крови (гиповолемия). Дефицит венозного возврата (кровенаполнения сердца) может нарушить насосную функцию сердца. В таких случаях возникают изменения преимущественно по типу левожелудочковой недостаточности выброса с явлениями ишемии мозга, сердца, почек и других органов, при гиповолемии - с централизацией кровообращения. Возможно развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. ).
Сосудистая недостаточность острая см. "Коллапс", , а таюке " Принципы лечения критических состояний".
Сосудистая недостаточность хроническая - см. "Артериапьная гипотензия".

Сосудистая недостаточность Краткая медицинская энциклопедия

Сосудистая недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся низким артериальным давлением и снижением кровотока в тканях вследствие гипотонии вен или (и) артериол либо в результате значительного уменьшения объема крови в сосудистом русле.Наиболее частыми причинами С. н. являются нарушения нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса при шоке, инфекциях, отравлениях, болезнях ц. н. с., снижении функции надпочечников, потере организмом натрия, передозировке сосудорасширяющих препаратов; органические изменения сосудистых стенок (напр., при распространенном варикозном расширении вен); значительное уменьшение объема крови в сосудах в результате кровопотери или уменьшения объема плазмы (напр., при обширных ожогах, обезвоживании организма).Артериальная гипотензия при системной гипотонии вен обусловлена уменьшением сердечного выброса из-за снижения венозного возврата крови к сердцу преимущественно при вертикальном положении тела (см. Гипотензия артериальная, Ортостатические пробы). При этом тонус артериол во всех областях, кроме мозга и сердца, рефлекторно повышается (так наз. централизация кровообращения), возрастает общее периферическое сопротивление кровотоку, однако этого недостаточно для поддержания нормального АД. В результате падают в основном систолическое и пульсовое АД, т. е. разница между систолическим и диастолическим давлением уменьшается (см. Кровяное давление). При системной гипотонии артериол падает периферическое сопротивление кровотоку, поэтому существенно снижается как систолическое, так и диастолическое АД.Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической. Острая С. н. лежит в основе коллапса, обморока и составляет важнейшее звено в патогенезе шока. Хроническая С. н. характерна для надпочечниковой недостаточности, в т. ч. туберкулезной этиологии, наблюдается при различных истощающих заболеваниях, хрон. интоксикациях, при варикозной болезни вен нижних конечностей; она нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной системы, особенно сопровождающимся диареей и вторичными гиповитаминозами (хрон. панкреатит, хрон. энтероколит и др.). Патогенез хронической С. н. часто связан с гипотонией вен.Клинически С. н. проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, склонностью к обморочным состояниям (особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное), ощущением сердцебиения, иногда одышкой при физической нагрузке. Нередко наблю-даются раздражительность, плаксивость, повышенная эмоциональная лабильность. Часто отмечаются исхудание, бледность кожи; на коже лица и тела может каплями выступать холодный пот; руки и стопы обычно холодные, ладони влажные. Пульс на периферических артериях слабого наполнения, часто определяется тахикардия, но возможна и брадикардия (при надпочечниковой недостаточности, болезнях симпатической нервной системы). АД в течение суток непостоянное, колеблется от 70/50 до 100/80 мм рт. ст. Снижается диурез.

Лечение острой сосудистой недостаточности — см. Коллапс, Обморок, Шок. При хронической С. н. оно направлено прежде всего на устранение причин ее развития: проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию нейрогуморальных нарушений и водно-солевого баланса и т. д. Во всех случаях целесообразны общеукрепляющее лечение, соблюдение оптимального режима труда и отдыха, полноценное, богатое белками и витаминами питание. Применяют средства, повышающие тонус сосудов, в т. ч. кофеин, кордиамин, препараты камфоры, экстракт элеутерококка, настойки китайского лимонника и женьшеня, пантокрин.