Пахименингит

Пахименингит наружный внутренний воспаление твердой мозговой оболочки головного или спинного мозга

Пахименингит (pachymeningitis; _ греч. pachys плотный, твердый+meninx, meningos мозговая оболочка-ь-Шв) — воспаление твердой мозговой оболочки головного или спинного мозга. Может быть серозным, геморрагическим или гнойным, иметь острое или хрон. течение. Серозный П. может развиваться при различных инфекциях, интоксикациях, аллергических реакциях и часто протекает клинически бессимптомно. Геморрагический П. обычно бывает церебральным; он возникает при черепно-мозговой травме, заболеваниях крови и сердечно-сосудистой системы. Ведущими в клин, картине являются головная боль и менингеальные симптомы (см. Менингит), сочетающиеся с симптомами очагового поражения головного мозга, совокупность которых зависит от локализации кровоизлияния в твердую мозговую оболочку.

Гнойный П., как правило, развивается вторично вследствие проникновения возбудителей инфекции в полость черепа или позвоночный канал контактным, гематогенным либо лимфогенным путем. Клин, картина гнойного церебрального П. характеризуется локальной головной болью в области очагового гнойного процесса, местной болезненностью при постукивании по голове пальцем, различными очаговыми двигательными, чувствительными и другими неврол. нарушениями. Часто регистрируется повышение температуры тела, выявляются изменения в крови и цереброспинальной жидкости, свидетельствующие о воспалении. Клин, картина гнойного спинального П. характеризуется местными и корешковыми болями, парезами конечностей (чаще нижних), нарушением функций тазовых органов, общим тяжелым состоянием больного, лихорадкой, изменениями состава крови и цереброспинальной жидкости. При спинномозговой пункции обычно выявляется нарушение проходимости субарахноидального пространства спинного мозга.

При тяжелых формах П. показано оперативное вмешательство, имеющее целью удаление гематомы, абсцесса, иссечение грануляционных разрастаний и фиброзных утолщений твердой оболочки головного или спинного мозга. Одновременно проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.