Инсульт ишемический признаки

Инсульт ишемический признаки сиптомы последствия лечение восстановление

 

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани. Причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулиты, аневризмы, аномалии сосудов мозга и заболевания крови. Инсульт разделяют на геморрагические (кровоизлияние в мозг, под оболочки и желудочки мозга) и ишемические (тромбоз или эмболия мозговых сосудов и нетромботические размягчения при патологии сонных и позвоночных артерий).

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва патологически измененного мозгового сосуда или путем прохождения эритроцитов через сосудистую стенку. Геморрагический инсульт. развивается обычно внезапно, часто днем после психического или физического перенапряжения.

Симптомы: Инсульт - внезапная потеря сознания (больной падает и иногда получает ушибы), багровое лицо, пот на лбу, пульсация шейных сосудов, дыхание хриплое, громкое, клокочущее, артериальное давление высокое, пульс напряженный, редкий, иногда рвота. Глазные яблоки при инсульте часто отклонены в сторону очага поражения, реже в сторону, противоположную очагу; иногда отмечаются плавающие движения глазных яблок. На стороне кровоизлияния иногда расширяется зрачок. Паралич верхней и нижней конечностей на стороне, противоположной очагу кровоизлияния в мозг. На стороне паралича поднятое веко опускается медленнее и глазное яблоко закрывается неполно (симптом Боголепова), при дыхании щека отдувается в виде «паруса», носогубная складка сглажена, парализованная рука падает, как плеть.

Стопа на стороне паралича при инсультеповернута кнаружи (симптом Боголепова). При обширном кровоизлиянии в головной мозг в здоровых конечностях наблюдаются автоматизированные движения типа жестикуляции. При прорыве крови в мозговые желудочки возникают тонические спазмы в нижних и верхних конечностях. В крови лейкоцитоз. Температура повышается. Симптоматика инсульта зависит от локализации (в полушариях мозга, стволе, мозжечке), величины очага, быстроты развития инсульта.

Инсульт ишимический

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает чаще при атеросклерозе мозговых сосудов, стенозе магистральных сосудов (сонных, позвоночных), понижении артериального давления, повышении свертывающих свойств крови (повышенное содержание протромбина). Ишемический Исульт развивается в результате закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом или спазма мозговых сосудов.

Ишемическому инсульту обычно предшествуют головная боль, головокружения, пошатывание при ходьбе, боли в области сердца, преходящая слабость или онемение конечностей, обмороки. Ишемический инсульт развивается постепенно, нередко ночью или утром с кратковременной потерей сознания, однако сознание может и не нарушаться. Лицо больного бледное, пульс слабый, артериальное давление понижено, сердечная деятельность и дыхание ослаблены, тоны сердца глухие, при исследовании глазного дна артерии сужены, в крови повышен индекс протромбина, удельный вес мочи низкий. Ишемический инсульт. в результате эмболии мозговых сосудов наблюдается при септическом эндокардите, ревмокардите, инфаркте миокарда с пристеночным тромбом, с развитием мерцательной аритмии и характеризуется кратковременной потерей сознания, эпилептиформными судорожными припадками, головокружением, развитием слабости в конечностях, чаще в одной. Лицо бывает бледным, пульс учащенным и аритмичным. Отмечается озноб, субфебрильная температура. Границы сердца расширены, при аускультации — систолический шум. Артериальное давление не повышается. Нередко наблюдается сочетание с инфарктами других органов.

Течение при инсульте имеет три варианта: 1) благоприятное, когда постепенно полностью восстанавливаются нарушенные функции; 2) перемежающееся, при к-ром периодически состояние больного ухудшается в связи с присоединяющейся пневмонией, повторными инсультом или другими осложнениями, но с благоприятным исходом, хотя при этом отмечается недостаточно полноценное восстановление нарушенных функций; 3) прогрессирующее, с постепенным нарастанием симптоматики и летальным исходом. Восстановление сознания при благоприятном течении наступает через несколько минут или часов, при прогрессирующем —через 2—3 суток. Если сознание не возвращается спустя 3 суток, прогноз становится тяжелым.

Лечение. Полный покой и организация лечения и ухода в домашних условиях. Больного госпитализируют в стационар, если показана терапия, недоступная в домашних условиях. Осуществляют транспортировку в специальной автомашине скорой помощи под наблюдением медперсонала. При транспортировке соблюдают осторожность; переносят больного, избегая толчков, сохраняют равновесие при подъеме и спуске с лестницы (при подъеме по лестнице голова должна быть выше туловища, больной должен лежать головой вперед, при спуске с лестницы — наоборот). Терапию назначают в зависимости от этиологии, характера инсульта и состояния больного.

При геморрагическом инсульте придают голове возвышенное положение, чтобы понизить внутричерепное давление, обкладывают голову льдом. Применяют средства, понижающие артериальное давление (папаверин 2 мл 2% раствора внутримышечно, дибазол 1 мл 2% раствора внутримышечно). Для борьбы с отеком и набуханием мозга — противоотечные средства (сульфат магния по 5— 10 мл 25% раствора внутримышечно, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно с глюкозой или 2 мл 12% раствора внутримышечно, хлорид натрия 10 мл 10% раствора внутривенно). Назначают при геморрагическом инсульте викасол 1 мл 1% раствора внутримышечно, глюконат кальция 5—10 мл 10% раствора внутривенно. При рвоте — аминазин 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно. Десенсибилизирующие — димедрол 0,03 г 2    раза в день, или супрастин 0,025 г 3    раза в день или пипольфен 0,025 г 3 раза в день.

При ишемическом инсульте больного укладывают так, чтобы голова не была высоко поднята. Назначают пиявки. При низком артериальном давлении, слабом и частом пульсе применяют кофеин (1 мл 10% раствора подкожно), кордиамин (2 мл подкожно) или камфору (2—3 мл 20% масляного раствора подкожно). При недостаточности деятельности сердца назначают строфантин (0,25—0,5 мл 0,05% раствора) в растворе эуфил-лина или глюкозы (40%    20 мл внутривенно не более 2 раз в сутки). При расстройстве дыхания вводится лобелии 0,3—0,5 мл 1% раствора внутримышечно, в реанимационном отделении применяется аппаратное искусственное дыхание.

Важен уход за больными: за ртом, кожей (во избежание пролежней). Надо следить, чтобы язык не западал, очищать полость рта и дыхательные пути от слизи, мокроты и рвотных масс, применяя отсосы. При задержке мочеиспускания необходимо спускать мочу катетером, очищать кишечник (клизма), осторожно класть грелку к ногам, чтобы не вызвать ожога. В первые сутки, если больной глотает, дают сладкий чай, компот. При нарушении глотания в течение 2—3 суток вводят подкожно капельным способом 5% раствор глюкозы, физиологический и рпнге-ровский раствор (1000 мл). Назначают питательные клизмы или введение питательной смеси через зонд. При парезе кишечника дают прозе-рин (0,015 г 2 раза в день).

Лечебную гимнастику при параличах начинают через полторы-две недели (см. Гемиплегия). В нейрохирургических учреждениях проводят хирургическое лечение (удаление гематомы, операции на магистральных сосудах для удаления тромба и др.). Профилактика инсульта основывается на лечении основного сосудистого заболевания, диспансеризации и рациональном трудоустройстве больных с сосудистыми заболеваниями.

Народная медицина при инсультах

При инсультах:

3 г цветков арники горной залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

20 г плодов каштана залить 200 мл кипятка, настоять и затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Принимать сок из свежих цветков каштана по 30 капель на 1 столовую ложку воды утром и вечером.

Свежий сок репчатого лука смешать с медом (на 1 ч. сока взять 2 ч. меда). Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

10 г измельченного корня пиона уклоняющегося (марьиного корня) залить 200 мл кипятка, настоять, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Амирдовлат Амасиаци при инсульте рекомендовал принимать сок полыни горькой, смешанный с медом.

Плоды софоры (15 г на 200 мл воды) настаивать 7 дней. Принимают по 30 капель 3 раза в день до еды.

Ежедневно 10-15 семян тмина измельчить в кофемолке и, запивая водой, принимать 3 раза в день в течение 2-4 недель.

20 г измельченной травы яснотки белой залить 1 л кипятка, кипятить 10 мин, настаивать ночь и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

При инсульте с наличием паралича принимать траву сигезбекии восточной в виде отвара; разовая доза - 10 г.

При инсульте с параличом употребляют мясо ежа в вареном, соленом или сушеном виде с водой, в которой еж варился.

 

При параличах:

 

1 чайную ложку сушеных корней пиона уклоняющегося залить 3 стаканами кипятка, настаивать (укутав) 1 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 мин до еды. Спиртовую настойку принимать по 30-40 капель 3 раза в день до еды.

1 чайную ложку свежих листьев сумаха дубильного (красильного) залить 200 мл кипятка, настаивать (укутав) 1 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Применяются ванны с отваром корней шиповника.

Используют листья и семена дурмана обыкновенного. Порошок из сушеных листьев принимать в очень малых дозах - 0,1-0,3 г 3 раза в день. Настойка: 1 ч. размельченных семян залить 5 ч. водки или 70 г спирта. Настаивать 7 дней и отфильтровать. Принимать по 2 капли на 1 столовую ложку воды на прием 2-3 раза в день.

200 г сушеной травы княжика сибирского парить в 100 мл горячей воды в течение 1 ч и применять в виде ванны.

В Забайкалье используют настой травы водяники.

В Афганистане пораженных параличом окуривают дымом гармалы обыкновенной, а из листьев делают припарки к опухолям.

При параличах применяется сок из молодых листьев крапивы.

В Германии хорошим средством считается настой из цветков ландыша майского на вине.

Как дополнительное средство используют траву майорана садового в виде настоев и отваров. Дневная доза: 4 чайные ложки сырья на стакан кипятка.

В народной медицине Сибири применяют масло из ягод можжевельника при параличе конечностей.

В русской народной медицине при параличах верхних и нижних конечностей применяют спиртовую настойку акации белой (робинии).

На Руси при параличах давали "мелиссное масло" по 3-6 капель на сахаре 2-3 раза в день. Принимали масло и с белым вином. Мелиссным спиртом натирали органы, поврежденные параличом, болезненные опухоли.

Авиценна рекомендовал принимать отвар из корня переступня белого по 2,1 г с уксусом в течение 30 дней.

При параличах применяют лекарственные формы из корня полыни обыкновенной, выкопанного осенью.

В старину при параличе больного укладывали в постель: на опухшие части тела накладывали густой слой листьев березы повислой, сверху покрывали теплым одеялом и давали обильное теплое потогонное питье. После этого больной обильно потел и сразу чувствовал значительное облегчение.

При параличе раньше делали ванны из отвара листьев ольхи серой или сухую баню из ее подогретых листьев.

На Руси при параличах назначали отвар коры корней каперсов травянистых.

При параличе языка предлагали нюхать лавандовый спирт. При параличах применяли лавандовое масло.

Страдающим параличом языка дают жевать маленькие кусочки редьки.

При параличе лицевого нерва применяются корни синомении острой. Внутрь отвар; разовая доза - 5-10 г. Для наружного применения 10-50% мазь.

При параличе втирают в пораженные органы масло, извлеченное из лавра благородного.

При общем параличе приготавливают препарат в равных весовых категориях из следующих растений: аир обыкновенный, корневища; гледичия трехколючковая, листья и плоды; горец птичий, трава; девясил высокий, корневища; дрок красильный, верхушки побегов с листьями и цветками; зверобой продырявленный, трава; ива белая, кора молодых веток, собранная ранней весной до появления листьев; пастушья сумка, трава; пижма обыкновенная, трава с соцветиями; подорожник большой, листья; орех грецкий, листья; шалфей лекарственный, трава; чистотел большой, трава; цикорий обыкновенный, корни и трава. Перечисленные растения измельчить взять 100 г сбора и залить 1 л воды, настаивать 5 дней, затем кипятить 20-30 мин, охладить, процедить и смешать с нашатырным спиртом из расчета 1:10. Применять в виде капель внутрь и наружно. Обычные дозы: взрослым - 10-15 капель с водой 3 раза в день до или после еды. Чтобы не было ожогов слизистой оболочки горла, необходимо разбавлять водой.

Чистую настойку используют как наружное средство для растираний. При таком применении иногда могут появиться на коже раздражение, сыпь, которые через 2-3 дня исчезают.

При параличе инфекционного происхождения принимают портулак огородный (трава и семена) в виде отвара: разовая доза - 10-20 г. Разовая доза семян - 1-2 г, в горячей воде. Наружно применяют в виде примочек.