Ветряная оспа лечение

Ветряная оспа у детей взрослых вирус лечение фото периоды

Ветряная оспа - острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, возникающая преимущественно в детском возрасте и характеризующаяся лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью, доброкачественным течением.

Ветряная оспа Вирус

Этиология, патогенез. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса, неустойчив во внешней среде. Проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После инкубационного периода возникает вирусемия; вирус фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек, вызывая характерную сыпь. Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания - опоясывающий лишай.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Начало болезни острое - с повышения температуры тела; почти одновременно на коже всего тела возникает сыпь, элементы которой вначале имеют вид мелких папул, затем быстро превращаются в везикулы; через 1-3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки. Подсыпают новые элементы;

вследствие неодновременного их созревания сыпь характеризуется полиморфизмом. У ослабленных детей встречается очень редкая форма - генерализованная ветряночная инфекция с поражением висцеральных органов, которая может закончиться смертью больного. Возникновению этой формы может способствовать лечение кортикостероидами и цитостатическими препаратами.

Осложнения редки: абсцессы, флегмоны, пневмонии, энцефалиты.

Диагноз не вызывает особых затруднений. При необходимости могут быть использованы лабораторные методы (вирусоскопия, РСК, реакция нейтрализации). Если возникает необходимость дифференцировать от натуральной оспы, следует учитывать следующее: при натуральной оспе начальный период сопровождается высокой температурой и сильной болью в крестце; в начале высыпания, которое приходится на 4-й день болезни, отмечается снижение, а не повышение температуры тела; элементы сыпи находятся в одной стадии развития (мономорфизм сыпи), имеют значительную плотность и расположены в толще кожи, на инфильтрированном основании; оспины многокамерны, поэтому не спадаются при проколе, имеют пупковидное вдавление. Большое значение для дифференциальной диагностики имеют данные эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований.

Ветряная оспа Лечение

Лечение. Гигиеническое содержание больного, предупреждение вторичной инфекции. Везикулы смазывают 1-2% раствором перманганата калия, 1 % раствором бриллиантового зеленого; применяют индифферентные мази. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекцию не проводят. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают с 11 -го до 21 -го дня, считая с момента контакта.

Краткая медицинская энциклопедия

Ветряная оспа (varicella) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезной (пузырьковой) сыпью. Наиболее часто встречается у детей раннего возраста. Возбудителем В. о. является фильтрующийся вирус, патогенный только для человека. Вирус В. о. по своим свойствам близок к возбудителю herpes zoster (см. Herpes). Дети, переболевшие В. о., невосприимчивы к herpes zoster. Во внешней среде вирус Ветряной оспы погибает в течение нескольких часов.

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Источником инфекции служит больной до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Передачи инфекции через вещи и третьи лица не наблюдается. Восприимчивость к Ветряной оспе очень высокая. Иммунитет пожизненный.

Инкубационный период в среднем 14 дней (11 — 21 день). Продромальные явления выражены слабо: общее недомогание, субфебрильная температура, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Вскоре после повышения температуры (38— 39°) появляется характерная для В. о. сыпь сначала на лице, затем на конечностях и туловище. Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым (цвети, табл., ст. 168, рис. 4 и 5). Везикулы через 1 — 2 дня подсыхают, корочки отпадают, как правило, через 1—3 недели. Высыпание происходит толчкообразно в течение 4—5 дней, поэтому уже на второй день после начала высыпания на коже можно видеть элементы во всех стадиях развития. В конце периода высыпания температура падает до нормы.

Осложнения при Ветряной оспе встречаются относительно редко. На слизистых оболочках на месте высыпаний образуются эрозии и язвочки. При высыпании пузырьков на роговице развивается кератит, при поражении слизистой оболочки гортани — ларингит. Присоединение вторичной инфекции может вести к развитию флегмон, абсцессов, рожи, стоматита, отита, лимфаденита, бронхопневмонии. К наиболее редким осложнениям относятся очаговые нефриты, серозные синовиты, энцефалит п серозный менингит. Описаны единичные случаи специфических поражений внутренних органов: легких, печени, почек и селезенки.

Дифференциальную диагностику проводят с натуральной оспой, стро-фулюсом и скарлатиной. В отличие от Ветряной оспы., при натуральной оспе продромальный период сопровождается значительным повышением температуры и сильными болями в крестце. В период высыпания отмечается снижение температуры. Элементы сыпи плотные, расположены в глубине кожи, многокамерные, имеют вдав-ленне.

Строфулюс может сопровождаться образованием пузырьков на вершинах папул, сыпь локализуется гл. обр. на пояснице, ягодицах, тыльной поверхности конечностей и сопровождается сильным зудом. Течение длительное при нормальной температуре.

В случае высыпания скарлатиноподобной сыпи при Ветряной оспе скарлатину исключают по отсутствию ангины, типичных изменений языка и бледности носо-губного треугольника.

Ветряная оспа у детей

Дети, больные Ветряной оспой, особого лечения не требуют, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичного инфицирования. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, необходимо обрезать ногти, смягчить зуд смачиванием кожи водой с уксусом и спиртом. Рекомендуется смазывание пузырьков 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или концентрированным раствором перманганата калия.

При осложнениях назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Так как заразительность В. о. очень велика, больные должны быть немедленно изолированы и контакт с ними других детей прекращен. Заболевший ребенок заразителен уже за 1 — 2 дня до видимого начала заболевания. Наибольшая заразительность приходится на первые 5 дней болезни. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больными В. о., подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента контакта.