Сосудистый криз симптомы лечение

Сосудистый криз симптомы лечение первая помощь церебральный

Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы) - острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, т. е. гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (АВА). Наблюдаются при функциональной и органической патологии ЦНС, эндокринной системы, гипертонической болезни и других заболеваниях, характеризующихся нарушениями регуляции сосудистого тонуса (в том числе за счет избыточной продукции вазоактивных субстанций - адреналина, брадикинина, гистамина, серотонина и др. ), при поражении самой сосудистой стенки и ее рецепторного аппарата (например, в результате обморожения, при атеросклерозе, васкулитах). Важное значение в патогенезе ангиодистоний имеет изменение функции мембран сосудистых гладких мышц и проницаемости их кальциевых каналов. Сосудистые кризы подразделяют на регионарные и системные.

Регионарные кризы соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения органа или ткани, зависимым от типа ангиодистоний. Гипертензия артерии (арториол), достигающая иногда степени ангиоспазма, характеризуется ишемией тканей вследствие резкого ограничения или прекращения притока крови; гипотензия артерий выражается избыточным притоком (гиперемия, локальное повышение температуры; патологическое открытие АВА - ишемией ткани при нормальном или увеличенном притоке (феномен шунтового "обкрадывания" капилляров); гипотензия вен - их перерастяжением, местным застоем крови в капиллярах и перикапиллярным отеком ткани. К наиболее часто встречающимся в клинической практике регионарным сосудистым кризам относятся приступы гемикрании при мигрени и других видах так называемой вазомоторной головной боли (см. Гемикрания, Мигренозная невралгия, Мигрень), приступы ишемии пальцев при болезни и синдроме Рейно (см. Ребно болезнь), эритромелалгия и редицивирующий акроцианоз при ангиотрофоневрозах, так называемая вариантная стенокардия (обусловленная спазмом коронарной артерии - см. Стенокардия), церебральные сосудистые кризы при гипертонической болезни (см. Гипертонические кризы).

Системные сосудистые кризы характеризуются патологическими изменениями общего периферического сопротивления кровотоку (при системных дистониях артериод и дисфункции АВА) или общей емкости периферических вен. Они проявляются повышением или падением АД и признаками вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Кризы, протекающие с острым падением АД, рассматривают среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса (см. Коллапс). Кризы с острым патологическим приростом АД называют гипертоническими; они часто наблюдаются при гипертонической болезни, сочетаясь с регионарными сосудистыми кризами (см. Гипертонические кризы). Внезапные подъемы АД особенно характерны для заболеваний с гиперактивностью симпатического отдела нервной системы или (и) выбросом в кровь в избытке адреналина, что ведет к перевозбуждению адренорецепторов различных органов. В этих случаях сосудистые расстройства составляют только часть многообразных проявлений острой вегетативной дисфункции или вегетативного адренергического криза, часто называемого симпатоадреналовым либо адреналовым (в зависимости от патогенеза). Адренергические кризы наблюдаются при феохромоцитоме, гипоталамическом синдроме и вегетативно-сосудистой дисфункции другой природы (см. Вегетативно-сосудистая дистония, Диэнцефальный синдром, Феохромоцитома).

Лечение сосудистых кризов в большинстве случаев должно быть неотложным. Выбор лекарственных средств определяется патогенезом криза (см. Вегетативно-сосудистая дистония, Гипертонические кризы, Мигрень). Больному с рецидивирующими однотипными по патогенезу кризами подбирают средства их профилактики и дают рекомендации по комплектованию и использованию индивидуальной аптечки неотложной помощи.

Сосудистые кризы Краткая медицинская энциклопедия

Сосудистые кризы (син. ангиодистонические кризы) — острые, преходящие нарушения системного кровообращения или местного кровоснабжения тканей, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса. Ангиодистонии, формирующие С. к., харак-теризуются в основном либо повышением тонуса, т. е. гипертонией артерий разного калибра, достигающей иногда степени ангиоспазма, либо патол. снижением тонуса, т. е. гипотонией артерий и (или) вен (ангио- гипотонический криз).

Причиной С. к. являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Они наблюдаются при патологии ц. н. с., периферических сосудов; нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез; при гипертонической болезни; заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций — адреналина (напр., при хромаффиноме), альдостерона (при альдостероме), серотонина (при карциноиде), гистамина (напр., при аллергических реакциях), брадикинина и др. Возникновению С. к. способствуют патол. изменения сосудистых стенок и их рецепторного аппарата (напр., в результате обморожения, при атеросклерозе, васкулитах различной этиологии), а также нарушения гемодинамики (напр., при коарктации аорты).

По распространенности гемодинамических нарушений С. к. подразделяют на регионарные и системные. Регионарные С. к. проявляются нарушением кровоснабжения органа или тканей в какой-либо определенной области тела. При этом гипертония ар-терий характеризуется снижением или почти полным прекращением (при ангиоспазме) притока крови и ишемией тканей в данной области; гипотония артерий выражается избыточным притоком крови, гипотония вен - местным нарушением оттока с застоем крови в венах и капиллярах, перикапиллярным отеком ткани. Регионарные С. к. являются основной формой проявления нек-рых заболеваний. Таковы, напр., приступы гемикрании при мигрени и различных видах так наз. вазомоторной головной боли, приступы ишемии пальцев при Рейно болезни, церебральные С. к. при гипертонической болезни (см. Криз гипертонический).Системные С. к. характеризуются изменениями общего периферического сопротивления кровотоку или общей емкости пери-ферических вен. Они проявляются резким повышением или падением АД и признаками вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Системные ангиогипотониче- ские кризы, сопровождающиеся, как правило, снижением сердечного выброса, проя-вляются прежде всего падением АД и рассматриваются как патогенетические варианты сосудистого коллапса. Кризы, протекающие с острым патол. приростом АД, называют гипертензивными. Патофизиол. основой гипертензии чаще всего является системная гипертония артериол; гемодинамические нарушения на фоне гипертензии могут быть как общими, так и регионарными (нередко они сочетаются).Гипертензивные кризы наблюдаются при гипертонической болезни. Они возможны при любой из симптоматических форм ги-пертензии артериальной, особенно при заболеваниях, течение к-рых характеризуется периодической патол. гиперреактивностью симпатической нервной системы или (и) повышенным выбросом в кровь адреналина. В таких случаях сосудистые расстройства со-ставляют лишь часть многообразных проявлений острой вегетативной дисфункции (вегетативного криза), обусловленной пере-возбуждением адренорецепторов различных органов — так наз. симпатоадреналовый и адреналовый кризы (адренергические кризы), они наблюдаются, напр., при хромаф- финоме.