Сиалолитиаз слюнной лечение

Сиалолитиаз (sialolithiasis; греч. sialon слюна + lithos камень; син. слюннокаменная болезнь) — заболевание, характеризующееся образованием камней в выводных протоках и паренхиме слюнной железы и ее хроническим воспалением. Образование слюнных камней связывают с нарушением минерального обмена, гл. обр. обмена кальция и фосфора, инфекцией, гиповитаминозом А, а также с инородными телами, сужением протоков различной этиологии. Преимущественно поражается поднижнечелюстная слюнная железа, реже — околоушная, очень редко — подъязычная и малые слюнные железы. Наиболее часто С. встречается в возрасте от 20 до 45 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины. Камни обычно одиночные, реже множественные; в отдельных случаях процесс захватывает несколько желез. Слюнные камни имеют разную форму, масса камня составляет от долей грамма до нескольких десятков граммов.

В начальной стадии С. протекает бессимптомно. При локализации камня в протоке железы (что препятствует слюноотделению) ранним симптомом является так наз. слюнная колика — колющая боль в области пораженной железы, особенно при приеме пищи. Железа при этом увеличена, плотная и болезненная при пальпации. По-еле еды боль утихает и припухлость железы постепенно исчезает. При обследовании двумя руками удается прощупать камень в протоке. Нарушение оттока слюны и присоединяющаяся инфекция ведут к развитию хрон. сиаладенита. Осложнением С. может быть абсцесс или флегмона в окружающих камень мягких тканях, сопровождающиеся болью при глотании, движении языком. При самопроизвольном вскрытии гнойника камень иногда вываливается вместе с гноем. Хрон. течение воспалительного процесса чаще наблюдается при локализации камня не в протоке, а в паренхиме железы. При этом слюнная железа постепенно уплотняется, оставаясь подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, реже гноя.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины, данных сиалографии. Лечение оперативное на фоне противовоспалительной терапии. Если невозможно удалить только камень (в поднижнечелюстной железе), удаляют железу. При абсцедировании требуется немедленное вмешательство. После операции в целях предупреждения возникновения слюнного свища в течение нескольких дней на околоушную область накладывают давящую повязку; больному дают жидкую пищу, за полчаса до еды назначают по 8—10 капель настойки красавки или 0,1% р-ра атропина (настойку красавки для уменьшения болей можно назначать и до операции).

Прогноз благоприятный. Рецидивы редки.