Пилороспазм у детей

Пилороспазм у детей новорожденных лечение диагностика симптоматика

Пилороспазм характеризуется появлением рвоты с момента рождения, которая имеет несистематический характер; молоко выбрасывается небольшими порциями. Видимая перистальтика желудка отмечается редко. Запор не столь упорен, как при пилоростенозе.

Лечение. Более частое кормление ребенка (через 2- 2,5ч), назначение атропина (1:1000 по 1-2 капли 4 раза в день), 2,5% раствора аминазина по З-4 капли на 1кг массы тела в сутки в 3 приема. Могут быть показаны капельные в/в вливания глюкоэосолевых растворов, плазмы.
 

Пилороспазм (анат. pylorus привратник- + спазм) — дискинезия жел.-киш. тракта, характеризующаяся спастическим состоянием привратниковой (пилорической) части желудка и затруднением эвакуации его содержимого в двенадцатиперстную кишку. Чаще возникает у детей.Пилороспазм у детей встречается преимущественно в грудном возрасте, особенно часто в первые недели и месяцы жизни. Его возникновение связано с расстройством иннервации желудка местного или центрального характера (напр., вследствие перенесенной гипоксии во внутриутробном периоде, родовой травмы ц. н. с.), нарушением секреции пищеварительных желез и недостаточной продукцией гормонов жел.-киш. тракта.Типичными признаками Пилороспазма являются срыгивание и рвота, возникающие непосредственно после кормления с первых дней жизни ребенка. Частота их непостоянна, бывают светлые промежутки до 1—2 дней. Рвотные массы состоят из неизмененного или створоженного молока, объем их меньше высосанного за кормление. Наблюдаются склонность к запорам, уменьшение частоты мочеиспусканий. Периодически отмечаются беспокойство ребенка, повышенная двигательная активность. Прибавка массы тела замедляется.Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и характерной клин, симптоматики. Дифференциальный диагноз наиболее часто проводят с аэрофагией, пилоростенозом, пороками развития пищевода, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, в распознавании к-рых решающее значение имеет эндоскопическое и рентгенол. исследование жел.-киш. тракта; сольтеряющей формой адреногениталънсго синдрома, при к-ром помимо рвоты отмечаются поносы, снижение АД, признаки вирилизации.

Лечение заключается в соблюдении правил вскармливания, режима сна и бодрствования. Ребенка после кормления несколько минут нужно подержать в вертикальном положении, затем положить на бок во избежание аспирации срыгиваемой пищи. После обильного срыгивания или рвоты ребенка необходимо докормить. При резко выраженных симптомах П. частоту кормлений увеличивают до 8—10 раз в сутки, уменьшая соответственно количество грудного молока или молочной смеси на одно, кормление. Для снижения рвотного рефлекса перед кормлением можно дать ребенку 1 чайн. л. 10% манной каши, в тяжелых случаях назначают пипольфен, аминазин. При беспокойстве ребенка эффективны седативные средства. Прогноз благоприятный. К 3—4 мес. жизни явления П. обычно исчезают.

Пилороспазм у взрослых может быть первичным и вторичным. Первичный, или нейрогенный, Пилороспазм развивается при неврозах, истерии, эмоционально-стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, Вг гиповитаминозе, интоксикациях цинком, свинцом, наркоманиях. Вторичный Пилороспазм чаще возникает на фоне язвенной болезни, при локализации язвы в привратниковой части желудка или в ампуле двенадцатиперстной кишки, он может быть связан также с хрон. антральным гастритом, гастродуоденитом, хрон. холециститом, желчнокаменной болезнью. Различают компенсированный и декомпенсированный Пилороспазм. При компенсированном Пилороспазме эвакуаторная функция желудка сохранена благодаря гиперотрофии его мышечной оболочки. Декомпенсированный Пилороспазм характеризуется расширением (эктазией) желудка и задержкой эвакуации пищи, его трудно отличить от пилоростеноза.Проявляется острыми коликообразными болями в надчревной области и в пипоро- дуоденальной зоне, возникающими обычно сразу после приема пищи, чувством тяжести, тошнотой и рвотой. По окончании болевого приступа нередко отделяется большое количество светлой мочи. Масса тела больного, как правило, снижена. При вторичном П. все перечисленные симптомы развиваются на фоне клин, картины основного заболевания.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клин, картины, результатов рентгенол. исследования желудка (в т. ч. после введения спазмолитических средств), гастрофиброскопии. При необходимости производят рентгенол. и ультразвуковое исследование желчных путей.

Пилороспазм Лечение

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей П. При первичном П. специальной диеты не требуется. Необходимо соблюдать 3-4-разовое питание, есть нужно не торопясь; большое значение имеет психотерапия. При вторичном Пилороспазме диета зависит от характера основного заболевания. Показаны спазмолитические (папаверин, атропин, пла- тифиллин) и седативные средства, тепловые процедуры на надчревную область, теплые ванны, массаж, ЛФК, иглоукалывание.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев благоприятный, по устранении причины П. наступает выздоровление. На фоне длительного П., сопровождающегося гипертрофией мышц желудка, может развиться пилоростеноз.

Профилактика состоит в соблюдении здорового образа жизни (правильное питание, предупреждение нервно-психического перенапряжения и др.), раннем выявлении и рациональном лечении болезней желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей.