Коли инфекция

Коли инф. ишечная эширихия у детей

Коли инфекция —  заболевание преимущественно детей раннего возраста, вызываемое патогенными штаммами кишечной палочки. В наст, время известно более 16 патогенных серотипов кишечной палочки: 0111 (В4), 055 (В5), 026 (В6) и др. Установлена этиологическая роль кишечной палочки в возникновении сепсиса, перитонита, цистита и др. заболеваний.

К патогенным штаммам кишечной палочки наиболее чувствительны новорожденные и дети раннего возраста, в основном недоношенные и ослабленные. Источником инфекции являются больные дети. Заражение происходит через загрязненные руки обслуживающего персонала, предметы ухода, игрушки, на к-рых кишечная палочка сохраняет свою активность до 130 дней.

Инкубационный период при К.-и. 1 — 20, чаще 3—6 дней. Заболевание обычно начинается остро — с повышения температуры, рвоты, поноса и быстрого развития токсикоза.

В зависимости от тяжести заболевание может вначале напоминать простую или токсическую диспепсию. У нек-рых детей К.-и. развивается постепенно (в течение 2—4 недель) и проявляется только в неустойчивом жидком стуле, без токсикоза. В последующие дни состояние ухудшается и развивается токсикоз. Для К.-и. характерны длительная (до 15 дней) температурная реакция, резкая бледность кожных покровов, развивающаяся вследствие сосудистого спазма. Кал водянистый, желтого цвета, в нек-рых случаях с оранжевым оттенком и прожилками крови. Частый стул (от 5 до 20 раз и более в сутки) держится упорно (до 2 недель). Так же длительно у ребенка может быть рвота (хотя и не часто — 2—3 раза в сутки).

Течение К.и. у детей зависит от тяжести первоначальных симптомов. Заболевание с с^грым началом заканчивается в течение 3 недель. В случае постепенного начала может протекать длительно, волнообразно, с рецидивами, часто с различными осложнениями (отит, пиурия и др.). У новорожденных наблюдается тяжелое течение — с выраженным токсикозом, рвотой, высокой температурой, профузным поносом, обезвоживанием. У грудных детей наряду с тяжелыми формами заболевания наблюдаются легкие, атипичные и стертые формы, а у детей старше 1 года заболевание может протекать по типу легкого гастроэнтерита. Тяжесть заболевания зависит и от типа возбудителя. Наиболее патогенным является штамм 0111.

При диагностике К.-и. у детей раннего возраста, имеющей внешнее сходство с такими заболеваниями, как токсическая или простая диспепсия, дизентерия, решающее значение имеет бактериологическое исследование. Дифференциальной диагностике помогают особенности коли-инфек-ции: длительная лихорадка, рвота, частый жидкий стул. Исход заболевания зависит от своевременности начала и правильности лечения; летальность при К.-и. остается еще высокой, особенно среди новорожденных.

Коли инфекция Лечение

Лечение. При наличии токсического синдрома у грудных детей необходим перерыв в кормлении на 18—24 часа, введение большого количества жидкости (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рин-гера и глюкозы) —150—180 мл на 1 кг веса в сутки. В последующем осторожное дозированное кормление грудным молоком, В-кефиром, рисовым отваром (10 кормлений по 10— 20 мл). Детям более старшего возраста рекомендуются протертые овощи, кефир, ацидофильное молоко, творог. Хороший детоксицирующий эффект получают от внутривенного вливания 25—30 мл плазмы. Обязательно применение витаминов группы В (B_t и В₂ по 0,002—0, 005 г) и витамина С по 0,05 г 3 раза в день.

Назначают антибиотики неомици-нового ряда: колимицин по 25 000 — 50 000 ЕД на 1 кг веса в сутки в 4 приема, полимиксин 100 000 ЕД на 1 кг веса в сутки в 3—4 приема, мономицин 10 000—25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки в 2—3 приема. Антибиотикотерапию проводят в течение 7 дней. При рецидивах заболевания курс повторяют. Проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию.

Профилактика. Правильное вскармливание, строгий санитарно-гигиенический режим в детских учреждениях, ранняя изоляция заболевших детей. В детском учреждении, из к-рого изолирован больной ребенок, производят дезинфекцию. У детей, общавшихся с больным, производят бактериологическое исследование испражнений. Выписывают из больницы после клинического выздоровления и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений на патогенные штаммы кишечной палочки.