Гастрит

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. По клиническому течению Г. делят на острый и хронический, а по этиологическому признаку — на экзогенный и эндогенный.

Острый гастрит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудка. Может наблюдаться в любом возрасте.

Этиология. Раздражение слизистой оболочки желудка обильной, грубой, острой, жирной, слишком горячей или холодной пищей; крепкими алкогольными напитками; продуктами гниения и брожения; микробами и их токсинами. Острый Г. развивается при приеме нек-рых лекарств (салицилаты, йод, бутадион, дигиталис, кортизон, сульфаниламидные препараты) вследствие повышенной чувствительности к ним. Предрасполагающие условия (нервно-психическое перенапряжение, перенесенные заболевания) часто имеют ведущее значение в происхождении Г. Иногда острый Г. представляет собой обострение скрыто протекающего хронического Г. Функциональные и даже морфологические изменения желудка могут наблюдаться при острых инфекциях.

Патологическая анатомия. Диффузное поражение слизистой оболочки желудка, наиболее резко выраженное в привратниковой области. Слизистая оболочка отечна, полнокровна; могут быть кровоизлияния и эрозии на ее поверхности.

Клиническая картина и диагноз. В зависимости от силы раздражителя, продолжительности его действия и реактивности нервной системы острый Г. может протекать бессимптомно, с незначительными диспептическими расстройствами либо более тяжело.

Воспалительный процесс начинает развиваться уже через два часа после приема недоброкачественной пищи, однако первые клинические симптомы обычно появляются через 6— 12 час. и более. Больной теряет аппетит, ощущает слабость, неприятный вкус во рту, тяжесть и боль в области желудка, обычно не очень сильную, затем появляются тошнота, слюнотечение, отрыжка и, наконец, рвота пищевыми массами. Температура может быть субфебрильной и фебрильной. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен сероватым налетом; изо рта неприятный запах, болезненность в подложечной области. Вначале обнаруживают повышение кислотности желудочного содержимого, сменяющееся ее снижением. Моторная функция желудка угнетена. Относительно тяжелое состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней. Слабость и снижение аппетита могут оставаться в течение нескольких дней.

Дифференцировать острый Г. следует с заболеваниями, сопровождающимися рефлекторной рвотой (аппендицит, холецистит, язвенная болезнь и др.), а также с острыми инфекционными заболеваниями.

Лечение. Назначают несколько стаканов теплой щелочной воды (боржом, ессентуки № 20), что способствует повторной рвоте и удалению остатков пищи и слизи. Реже промывают желудок через толстый зонд 0,5% раствором гидрокарбоната натрия. Больной должен соблюдать постельный режим.

При подозрении на гастроэнтерит (одновременное воспаление желудка и тонкой кишки) либо гастроэнтероколит (одновременное воспаление желудка, тонкой и толстой кишки) показано очищение кишечника слабительными (30 г сульфата магния разводят в ^х/₂ стакана теплой воды). Первые 1 — 2 дня рекомендуется голод. Разрешается лишь питье небольшими порциями прохладного чая, боржома. При обезвоживании вследствие обильной рвоты вливают подкожно изотонический раствор хлорида натрия 0,5—1 л. На 2—3-й день болезни назначают жидкую пищу — чай, кофе, кефир, нежирный бульон, слизистые супы. С появлением аппетита — жидкие каши, кисели (за исключением клюквенного), желе, пюре, протертое мясо, яйца всмятку, сухари. Диету постепенно расширяют в течение 10—12 дней.

Профилактика включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на ограждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии заболеваний других органов пищеварения — их лечение.

Хронический гастрит характеризуется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки желудка, развивающейся вследствие длительно текущего воспалительного процесса. Эти изменения приводят к нарушению секреторной, моторной и в ряде случаев инкреторной функций желудка. При хроническом Г. могут вовлекаться в процесс и другие органы и системы (кишечник, печень, желчные пути, поджелудочная железа, система крови, нервная и эндокринная системы).

Этиология. Хронический Г. возникает в результате воздействия экзогенных факторов (длительное нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем, никотином) и эндогенных (нервнорефлекторные воздействия на желудок с других пораженных органов пищеварения; нарушения эндокринной системы, обмена веществ и др.).

Патологическая анатом и я.- Гистологически при хроническом Г. (при исследовании удаленного желудка) обнаруживается атрофия слизистой оболочки и воспалительные изменения, захватывающие все ее слои. По характеру морфологических изменений хронические Г. разделяют на поверхностные, атрофические и атрофически-гипер-пластические.

Клиническая картина и диагноз. Хронический Г., подтвержденный гистологически (на основании гастробиопсии), может протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами желудочной и кишечной диспепсии. Первая проявляется ощущением тяжести в подложечной области после еды, отрыжкой, тошнотой по утрам или после еды, эпизодической рвотой. Кишечная диспепсия проявляется метеоризмом, чувством распирания после еды, урчанием, переливанием в животе, поносами, сменяющимися запорами. Могут возникать тупые, ноющие боли, усиливающиеся после еды. Общее состояние часто не изменяется. При резко выраженном снижении секреторной функции желудка наблюдается снижение веса, анорексия (отсутствие аппетита), адинамия, гипотония. При исследовании живота — иногда диффузная болезненность в эпигастральной области.

При резко выраженной атрофии слизистой оболочки в желудочном содержимом отсутствуют свободная соляная к-та и пепсин. Моторная функция у подавляющего большинства больных с хроническим Г. снижается.

Дифференциальный диагноз хронического Г. проводят с двумя заболеваниями: «раздраженным желудком» (одна из форм функционального невроза желудка, протекающая с повышенной секреторной функцией) и функциональной ахилией (см.). При последних формах с помощью аспирационной биопсии определяется совершенно нормальная слизистая оболочка желудка.

Про г и о з. Периодические обострения хронического Г., возникающие под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, обусловливают постоянное прогрессирование процесса. Однако темпы развития процесса, приводящего к атрофии, различны по времени. При данном заболевании существует опасность перехода в рак.

Лечение. При нервнорефлекторных формах хронического Г. назначают атропин (0,1% раствор по 5—8 капель 2—3 раза в день перед едой), ганглерон или кватерон (только по назначению врача), бромиды (Sol. Natrii bromati 6,0:200,0. D. S. по 1—2 стол, л. на ночь), беллоид (по 1 табл. 3 раза в сутки), папаверин (по 0,04 г 3—4 раза в день), но-шпа (по 1 табл. 2—3 раза в день).

При бессоннице рекомендуется прием перед сном одного из перечисленных препаратов: пипольфена, димедрола, мепробамата, ноксиронаидр. Полезно занятие спортом, физкультурой, водолечение. Показано применение стероидной терапии. Последнюю назначает врач.

Из витаминов при хроническом Г. применяют никотиновую и аскорбиновую к-ты, витамины В₂ и В₁₂ в обычных дозировках. Больным с пониженным питанием показано переливание крови по 75—100 мл с промежутками в 2—4 дня. При появлении поносов назначают соляную к-ту с пепсином (Acidi hydrochlorici diluti 4,0; Pepsini 2,0; Aq. destill. 200,0. M.D.S. По 1 стол. л. 2 раза в день во время еды), натуральный желудочный сок (по 1 стол. л. 3 раза в день во время еды), панкреатин до 4—6 г в сутки, пентоксил (0,1—0,2 г 3 раза в день в течение трех недель). Характер лечебного питания зависит от стадии болезни. При обострении заболевания назначают щадящую диету с учетом ее

влияния на секреторную и моторную функции желудка. В состав такой диеты входят: немясные супы из круп и овощей, слизистые супы, сливочное масло, свежий творог, провернутое через мясорубку мясо. Данный пищевой рацион назначают на короткий срок, заменяя его в дальнейшем более широким и полноценным рационом, к-рый должен быть разнообразным, достаточным по количеству калорий, белков, витаминов. Углеводы должны быть ограничены.

Санаторно-курортному лечению подлежат больные хроническим Г. вне фазы обострения. Показаны курорты с питьевыми минеральными водами: Боржоми, Арзии, Джермук, Друски-нинкай, Ессентуки, Железноводск, Кашин, Краинка, Моршин, Саирме, Пятигорск, Труска-вец и др.

Профилактика. Своевременное и правильное лечение острого Г. Соблюдение рационального режима питания, исключение алкоголя. прекращение или резкое сокращение курения; санация хронических очагов (хронический тонзиллит, синусит и др.), борьба с аскаридозом. Больные, страдающие хроническим Г., подлежат диспансерному наблюдению.

Гастрит у детей

Г. встречается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста.

Причины, вызывающие острый Г., и клиническая картина обычно те же, что и у взрослых. Когда острый Г. сопровождается повышением температуры, его приходится дифференцировать с острым аппендицитом, холециститом, непроходимостью кишечника, острыми инфекционными заболеваниями, а также пищевым отравлением, непереносимостью лекарственных препаратов и др. (помогает диагностике правильно собранный анамнез).

Лечение. В течение первых суток только питье в достаточном количестве изотонического раствора хлорида натрия, некрепкого чая, воды и рингеровского раствора. При болях в животе тепло на область желудка. Если Г. возник после приема грубой и недоброкачественной пищи, назначают обильное питье теплой щелочной воды (боржом, ессентуки № 20, раствор гидрокарбоната натрия — 1 чайн. л. на 1 л воды), что обычно вызывает рвоту и удаление принятой пищи, или делают промывание желудка через зонд раствором гидрокарбоната натрия и дают слабительное (сульфат магния, из расчета 1 г на 1 год жизни, растворяют в 50—100 мл воды). На следующий день назначают щадящую диету — слизистые супы, бульон, желе, кисель, чай с сухарями. Затем прибавляют кефир, протертое мясо, овощное пюре, каши, яйца всмятку и постепенно переходят на общий стол. При тяжелой форме острого Г. необходима госпитализация.

Причины хронического Г. и клиническая картина сходны с таковыми у взрослых. Диагноз подтверждается исследованием желудочного сока (секреция, кислотность, характер осадка) и рентгенологическим исследованием жел.-киш. тракта (двигательная функция, рельеф слизистой оболочки). С целью дифференциальной диагностики следует исключить заболевания желчевыводящих путей и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка.

Лечение. Принципы лечения хронического Г. у детей старшего школьного возраста мало отличаются от лечения его у взрослых. Основное значение имеет устранение факторов, способствующих обострению болезни. Назначают постельный режим на 3—5 дней, щадящую диету. Из пищевого режима исключают копчености, консервы, пищу, содержащую грубую растительную клетчатку. Необходимо создать ребенку спокойную обстановку, урегулировать продолжительность сна, обеспечить пребывание на свежем воздухе; должны быть ликвидированы все очаги инфекции в организме и сопутствующие заболевания.

Полезно назначить питье минеральных вод и санаторно-курортное лечение в специализированных детских санаториях.

По книге Фитотерапия

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушаются некоторые его функции. Вызывается разными причинами (неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др.). Последние исследования говорят, что одна из распространенных причин гастрита — хеликобактерная инфекция. Попадая в желудок, бактерии-хеликобактеры могут сохраняться там длительное время, успешно размножаться и повреждать оболочку желудка. Заболевание может провоцироваться другими причинами (хронический стресс, нервно-психические перегрузки, нарушения естественных биоритмов, отсутствие полноценного ночного сна). Частая причина гастрита — несбалансированное по микроэлементам и витаминам питание, перекусы на ходу, сухомятка, присутствие в пище консервантов, эмульгаторов, а в животной пище — гормонов и антибиотиков; использование в пищу только очищенных злаков и рафинированных масел и т.д.

Острый гастрит проявляется дискомфортом в подложечной области, тошнотой, рвотой;хронический — чувством тяжести, переполнения желудка, вздутием живота после приема пищи, болями, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желудочно-кишечным кровотечением.

Течение хронического гастрита обычно волнообразное — обострения сменяются длительными периодами относительного спокойствия.По статистике, примерно у 60% взрослого населения имеются признаки неспецифического хронического гастрита.

Различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, а также с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока (гиперацидный и гипоацид- ный гастрит).

Симптомы при этих формах несколько различаются. Если желудочного сока вырабатывается недостаточно, больной ощущает преимущественно тяжесть и ноющие боли под ложечкой, а после еды испытывает чувство переполнения желудка. Нередко к этим симптомам присоединяется тошнота, срыгивание, отрыжка (чаще воздухом). Из-за желудочного дискомфорта некоторые больные ограничивают себя в еде, что приводит к потере веса. Неприятности доставляет склонность к поносам (кашицеобразный стул, но без примеси слизи и крови).

Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью в основном встречается в молодом возрасте. Кроме болей при этой форме заболевания отмечается изжога после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом.

При гастрите может возникать такое расстройство деятельности ЖКТ как ахилия — временное или постоянное от сутствие пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.Хронический гастрит может быть как самостоятельным первичным заболеванием, так и сопутствовать другим болезням (язва желудка, гепатохолецистит, авитаминоз и др.).Лечение хеликобактерной инфекции — процесс сложный и длительный. В нем сочетаются антибиотики и препараты, регулирующие кислотность желудочного сока.

Для избавления от неприятных симптомов приходится принимать целый комплекс фармакологических средств, включая витамины (Ву В2, В(>, аскорбиновая и никотиновая кислота). В стадии обострения обязательна строгая диета.

Фитотерапия при лечении гастрита включает витаминные сборы, сборы для повышения аппетита, лекарственные растения, регулирующие функции кишечника и желчевыводящей системы (нормализующие стул, устраняющие повышенное газообразование), оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее действие и т.д.

До начала лечения фитопрепаратами при болезнях желудка необходима консультация врача-гастролога — некоторые растения показаны при определенных формах заболевания — например, при гастрите с повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока.