Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 16 January 2019

Васкулит

Васкулит
Васкулит

Васкулит — заболевание, обусловленное воспалительным процессом в стенке кровеносных сосудов, часто сочетающимся с тромбозом просвета сосуда и воспалительными явлениями в окружающих тка нях. В. может сопутствовать различным инфекционным и инфекционно-аллергическим заболеваниям (сыпному тифу, ревматизму, септическим заболеваниям и др.) или существовать самостоятельно, поражая главным образом сосуды кожи.При поражении поверхностных сосудов кожи, преимущественно артернол и капилляров, на коже появляются разнообразные высыпания: пятна, папулы, очаги поверхностного некроза, петехии. При В., поражающих артерии и вены, расположенные в глубине дермы и в подкожной клетчатке, в коже образуются узловатые болезненные инфильтраты различных размеров, плотноватые на ощупь, кожа над ними гииеремированаи натянута. Эта группа В., носящая название узловатые васкулиты, чаще встречается у женщин среднего возраста; высыпания локализуются на нижних конечностях. Узловатые В. могут протекать остро и хронически и нередко обусловлены очаговой инфекцией (смотри Эритема узловатая).Среди В. с преимущественным поражением сосудов кожи выделяют болезнь Гужеро — Дюиерр а, при к-рой на коже голеней и бедер появляются высыпания в виде множественных воспалительных болезненных узелков до 0,5 см в диаметре, слегка возвышающихся над кожей, пятен и кровоизлияний, не исчезающих при надавливании. Сыпь появляется приступами на фоне относительно хорошего общего состояния больного и разрешается в течение 15—60 дней, иногда сопровождается субфебрильной температурой, болями в суставах, осложняется нефрозом.

Наиболее часто встречается г ем о рентген рентген а г и ч е с к и й В. (снн.: капилляротоксикоз, анафилактоидная пурпура, атромбопеническая пурпура, Шенлеина — Геноха болезнь), к-рый представляет собой заболевание сосудистой системы, патогенетически близкое ревматизму, поражающее наряду с сосудами кожи и сосуды внутренних органов. Геморрагические высыпания на коже (пурпура) и изменения в суставах и внутренних органах обусловлены повышенной проницаемостью сосудов и нарушением их стенки (смотри ниже Геморрагический васкулит у детей).

Лечение. Антигистаминные препараты (димедрол по 0,03 г или супрастин по 0,025 г 2 раза в день и др.); аскорбиновая к-та 0,25 г, рутин 0,02 г, глюконат кальция 0,5 г внутрь 3 раза в день; внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция по 10 мл в течение 10 дней, в тяжелых случаях — кортикостероиды по назначению врача.смотри также Периартериит нодозный. Геморрагический васкулит у детейпротекает тяжелее, наблюдается чаще в дошкольном и школьном возрасте. Наибольшее количество заболеваний возникает весной и осенью.Различают две основные формы заболевания:кожно-суставную иабдоминальную. Болезнь обычно начинается внезапно, чаще после перенесенной инфекции (наир., ангины) и погрешностей в диете. Температура повышается до 38—39°, на бледной коже появляется экссудативно-геморрагическая сыпь (пурпура), к-рая располагается симметрично, преимущественно на разгпбательной поверхности конечностей, вокруг крупных суставов и в области ягодиц. Часто отмечают летучие боли в суставах, а также схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой и выделением крови с калом. Нередко наряду с пурпурой возникают припухлость крупных суставов, отечность лица, кистей, стоп, голеней типа отеков Квинке (ангионевротические отеки). О присоединении диффузного геморрагического нефрита свидетельствует наличие гематурии. Изменения в почках отмечают на 2—3-й неделе, что значительно ухудшает прогноз заболевания в связи с возможностью развития почечной недостаточности.

Дифференциальную диагностику следует проводить с ревматизмом, многоформной экссудативной эритемой, болезнью Верльгофа (смотри Пурпура тромбоцитопеническая). Кроме общего анализа крови и мочи, необходимо исследовать белковый состав венозной крови, время свертывания крови, длительность кровотечения, количество тромбоцитов; кал исследуют на скрытую кровь. Абдоминальная форма часто симулирует аппендицит, инвагинацию и другие формы острого живота.Течение геморрагического В. волнообразное, длительность заболевания от 2 — 3 недель до нескольких лет.Прогноз в отношении жизни в большинстве случаев благоприятный.Лечение. Во всех случаях геморрагического В. необходима госпитализация, строгий постельный режим. Больной ребенок требует постоянного наблюдения врача, т. к. возможен отек гортани, а при абдоминальной форме — кишечное кровотечение, инвагинация. Больным назначают димедрол, хлорид кальция,витамин С, рутин, в тяжелых случаях антибиотики, преднизолон, внутривенное введение 0,5% раствора новокаина.11рентген о Государственная фармакопея и л а к т и к а. Санация очагов инфекции, исключение аллергенов из пищи; необходимо избегать переохлаждения и защищать детей от острых инфекций.

Показания к медецинскому применению