Атаксия

Атаксия — нарушение координации движений, в связи с чем они становятся неловкими и несоразмерными. В норме координация движений осуществляется автоматически согласованной деятельностью ряда образований нервной системы (мозжечок, проводящие пути глубокой мышечно-суставной чувствительности, идущие в составе задних столбов спинного мозга, и вестибулярный аппарат). Соответственно поражению различных отделов этой сложной системы различают три типа А.: мозжечковую, сенситивную и лабиринтную.При мозжечковой а т а к- с и и наблюдаются расстройства стояния, движений, ходьбы (атактическая походка). Больной широко расставляет ноги при ходьбе, идет зигзагообразно, что напоминает походку пьяного человека, часто падает. Больному трудно стоять, особенно на одной ноге. При попытке взять какой- либо предмет больной протягивает руку слишком далеко или не доводит ее до предмета. При закрытых глазах моторика не ухудшается. Одновременно может наблюдаться сначала мелкое, а при приближении руки к заданной цели все более крупное дрожание (интенционное дрожание). Речь расстраивается, теряет плавность (скандированная речь).Сенситивная атакспя обусловлена нарушением глубокой чувствительности, выпадают афферентные (чувствительные) импульсы, направляющиеся по задним столбам спинного мозга. Под контролем зрения движения улучшаются. При закрытых глазах А. увеличивается.Лабиринтная атаксия характеризуется наличием ряда вестибулярных симптомов — головокружение, горизонтальный нистагм (см.), отклонение при ходьбе в сторону пораженного лабиринта. Дифференциальная диагностика облегчается при специальных вестибулярных исследованиях (см. Вестибуло- метрия).А. встречается при ряде заболеваний.Семейная атаксия Фридрейха развивается в детском возрасте; основными симптомами являются расстройства координации мозжечкового типа с элементами сенситивной А. и отсутствием сухожильных рефлексов.Наследственная мозжечковая атаксия характеризуется более поздним началом болезни. Отмечается повышение сухожильных рефлексов и прогрессирующее снижение интеллекта.Острая атаксия может развиваться при инфекционных заболеваниях (пневмония, брюшной и сыпной ти- фы, дифтерия и др.). Симптомы А. появляются на высоте инфекционного процесса.Симптомы А. могут развиться и в случаях различных интоксикаций (алкоголь, алиментарные отравления, ртуть и др.).Лечение атаксии. Наряду с лечением основного заболевания атактические расстройства хорошо поддаются лечебной гимнастике, рассчитанной на тренировку координации движений. При атаксии Фридрейха, являющейся наследственным заболеванием, дальнейшее деторождение в семье, где имеются больные, не рекомендуется. Здоровые члены семьи могут иметь ребенка, но должны избегать родственных браков.