Аскаридоз

Аскаридоз — гельминтоз, вызываемый аскаридами.Аскариды (Ascaris lumbricoides) — круглые черви, достигающие в длину: самки 25—40 см, самцы 15— 25 см (рис.). Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки откладывают ежедневно до 200 000 яиц. Яйца с экскрементами попадают во внешнюю среду, где при благоприятных условиях созревают. Зрелое яйцо содержит внутри подвижную личинку. Развитие яиц продолжается от 15 дней до нескольких месяцев в зависимости от температуры и влажности почвы. При попадании зрелых яиц в кишечник человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек и внедряются в кишечные вены, по к-рым попадают в воротную, а затем в нижнюю полую вену и правое сердце. Через легочный ствол они проходят в капилляры бронхиол, откуда переселяются в воздухоносные пути. С помощью ресничек мерцательного эпителия бронхов они достигают полости рта и, смешиваясь со слюной, снова попадают в тонкую1 2 Аскариды: 1 — самец; 2 — самка.кишку, где развиваются во взрослых паразитов. Миграция длится 14— 15 дней; развитие аскарид (от момента попадания яиц в кишечник до появления в фекалиях яиц новой генерации) продолжается 2,5—3,5 мес.; живут аскариды не более года.А. распространен повсеместно, за исключением зоны вечной мерзлоты, пустынь и полупустынь. Оптимальная температура для развития яйца аскариды 24°. Низкие температуры тормозят развитие, но не убивают яиц. Они сохраняют жизнеспособность в течение всего зимнего периода и могут жить в почве несколько лет. Заражение аскаридами происходит в результате заноса зрелых яиц из почвы в рот грязными руками или употребления в пищу овощей, ягод и фруктов, загрязненных яйцами. Большое значение в распространении А. имеет удобрение садов и огородов необезвреженными фекалиями. Яйца могут попадать на предметы обихода и продукты питания с пылью, а также заноситься в жилые помещения на подошвах обуви. Заражение обычно носит сезонный характер и чаще происходит в летне-осенний период. А. наблюдается гл. обр. у детей; у взрослых встречается реже, что объясняется, видимо, иммунитетом, приобретенным в результате многократных заражений.Личинки аскарид сенсибилизируют организм продуктами своего обмена и распада, а также механически повреждают стенки сосудов и ткани во время миграции.Клинически различают раннюю и позднюю фазы А. Ранняя фаза связапа с миграцией личинок и проявляется развитием кожных высыпаний, поражением печени (гранулемы) и образованием эозинофильных летучих инфильтратов в легких. Могут развиваться также бронхиты и очаговые пневмонии. Для поздней, кишечной, фазы характерны диспеп- тические расстройства, головные боли, раздражительность, беспокойный сон. Осложнениями кишечной фазы могут быть непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, проникновение аскарид в печень и дыхательные пути. Диагноз ранней фазы А. основывается на результатах иммунологических реакций с антигеном из аскарид, поздней фазы— на обнаружении яиц в фекалиях; иногда аскариды обнаруживаются в кишечнике при рентгенологическом исследовании.Лечение в основном проводят солями пиперазина (пиперазин-адипинат и др.). Препарат назначают2дня подряд в суточной дозе: взрослым и подросткам старше 15 лет— 3—4 г, детям до 1 года — 0,4 г, 2—3лет — 0,6 г, 4—6 лет — 1 г, 7— 9 лет — 1,5 г, 10—14 лет — 2 г. Суточную дозу дают в 2 приема с интервалом 1%— 2 часа.Профилактика: обезвреживание фекалий; лечение населения эндемичных зон пиперазином не менее 2 раз в год; личная гигиена; тщательное мытье кипяченой водой овощей, ягод, фруктов.