01
Ядовитые растения отравления фото
Ядовитые растения — растения, к-рые постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека или животных.
Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие неправильного хранения или заражения грибками (см. Пищевые отравления). Токсичность растений может значительно варьировать в зависимости от их возраста, фазы вегетации, условий произрастания (климатических, почвенных и др.) и части растений (напр., корни, ветви, плоды, кора). Нек-рые растения имеют ядовитый нектар (напр., азалия, багульник) или пыльцу (напр., белена, олеандр), придающие токсические свойства меду; употребление его в пищу может вызвать лихорадку, рвоту, диарею. Отравления растительными ядами происходят преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных или несъедобных растений, внешне сходных со съедобными видами. Подобные отравления, иногда очень тяжелые, возникают преимущественно у детей. Известны случаи профессиональных отравлений при выращивании, сборе, сушке и переработке растительного сырья. Острые отравления растительными ядами могут произойти в результате самолечения лекарственными растениями, а также вследствие употребления в качестве алкогольных напитков спиртовых настоек этих растений или плодов косточковых, содержащих в косточках синильную кислоту. Нек-рые Я. р. — см. цветную вклейку.
Клиническая картина отравлений. В большинстве случаев отравления Я. р. проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей. Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в Я. р. различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника. Специфический для данного вида яда симптомоком-плекс развивается после всасывания растительных ядов в кровь, к-рое происходит, как правило, в дистальных отделах тонкой кишки; при этом местное раздражающее действие ядов ускоряет их адсорбцию. Избирательная токсичность (преобладающий токсический эффект) растительных ядов проявляется в преимущественном воздействии на нервную систему, сердце, жел.-киш. тракт, печень или кожу.
При острых отравлениях преобладающими являются поражения нервной системы с развитием холинолитического (атропиноподобного) синдрома (напр., при отравлении беленой, красавкой) или никотиноподобного синдрома (напр., при отравлении вехом ядовитым, хвощом и нек-рыми другими Я. р.). Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза (см. Симптоматические психозы) с явлениями резкого психомоторного возбуждения, переходящего в состояние оглушения и кому. Поражение пирамидной системы с развитием геми- и тетрапарезов вызывает триходесма седая (триходесмотоксикоз, или «джайлантарский энцефалит», встречается гл. обр. в Узбекистане). Преимущественное поражение сердца отмечается при отравлении Я. р., содержащими сердечные гликозиды (наперстянкой, ландышем, горицветом и др.). Их избирательная токсичность проявляется в раннем нарушении ритма и проводимости сердца (тахикардия, сменяющаяся брадикардией, возможна остановка сердца). Гепатотоксиче-ское действие растительных ядов (напр., гелиотропа опушенного, крестовника) характеризуется увеличением печени, развитием желтухи, появлением геморрагических высыпаний на коже. Острые отравления нек-рыми ядовитыми растениями (напр., борщевиком) сопровождаются преимущественным поражением кожи — токсическим дерматитом, имеющим, как правило, благоприятное течение.
Многие растительные яды вызывают поражение нескольких органов или систем организма. Напр., яд аконита поражает ц. н. с. и сердце, яд чемерицы Лобеля и наперстянки — сердце и жел.-киш. тракт, яд гелиотропа опушенного — печень и почки. Однако преобладающий токсический эффект всегда проявляется раньше и при меньшей дозе растительного яда. Наиболее тяжелые отравления с развитием коматозного состояния (потеря сознания, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, расстройство дыхания) могут вызвать большие дозы практически любого растительного яда.
Диагностика острых отравлений Я. р. основана преимущественно на выявлении симптомов избирательной токсичности и на данных анамнеза. Лабораторная токсикол. диагностика, направленная на качественное и количественное определение растительного яда, разработана недостаточно и применяется гл. обр. для распознавания отравлений сердечными гликозидами и хинином.
Лечение острых отравлений Я. р. включает комплекс мероприятии экстренной детоксикации организма и симптоматическую терапию. При пероральном отравлении пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка). После трех- и четырехкратного промывания желудка дают активированный уголь (10-15 таблеток или 80-100 г водной взвеси) или 80—100 г черных сухарей, а затем слабительное (30 г магния сульфата на Ч2 стакана воды). Симптоматическая терапия основана на поддержании функций органов и систем, подвергшихся токсическому действию яда (табл.). Специальная антидотная терапия разработана недостаточно полно, чтобы иметь самостоятельное клин, значение. Исключение составляет применение фармакол. антагонистов: физостигмина — при холинолитическом синдроме, атропина — при мускариноподобном синдроме (см. Противоядия).
В условиях стационара во всех случаях тяжелых отравлений в качестве метода активной детоксикации проводят гемосорбцию. В сочетании с электростимуляцией, дефибрилляцией сердца этот метод успешно применяют в случае отравления Я. р., вызывающими выраженные нарушения ритма и проводимости сердца.
Таблица
Характерные клинические признаки острых отравлений, вызываемых наиболее
1ыми ядовитыми растениями, и меры неотложной помощи
|
Преобладающий токсический эффект и вызывающие его наиболее распространенные ядовитые растения |
Характерные клинические признаки |
Меры неотложной помощи |
|
отравлении беленой, вороньим глазом, дурманом обыкновенным, красавкой, пасленом сладко-горьким и черным |
Поражения нервно* системы Сухость во рту и глотке, расширение зрачков, тахикардия, гиперемия кожи, гипертермия, психомоторное возбуждение. В тяжелых случаях зрительные галлюцинации, судороги с последующей потерей сознания, коматозное состояние |
Промывание желудка; внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Подкожно 1 мл 0,05% р-ра прозерина (при тяжелом состоянии 1 мл 0,05% р-ра физостигмина салицилата). При возбуждении 2 мл 2,5% р-ра аминазина или 2,5% р-ра тизерцина внутримышечно, 1-2 мл 0,5% р-ра диазепама (седуксена) внутривенно. При резкой гипертермии 10—20 мл 4% р-ра амидопирина внутримышечно; на голову и паховые области пузыри со льдом; обертывание тела влажной простыней. В тяжелых случаях показана гемосорбция |
|
Преобладающий токсический эффект и вызывающие его наиболее распространенные ядовитые растения |
Характерные клинические признаки |
Меры неотложной помощи |
|
Нив81ииаи11,цв1—1й аицфем; развивается при отравлении аконитом, болиголовом пятнистым, вехом ядовитым, полынью цитварной, табаком, термопсисом ланцетным го ‘’"Т"***; развиваются при отравлениях коноплей индийской, маком снотворным Tirmaaa гииоксия вследспак Мекиронинш клетачие* иивтрамегги,ют т; развивается при отравлении бузиной вонючей, миндалем горьким и нек-рыми косточковыми растениями Поражение вегептвио* и центрально* нервно* ГИГТМЯ1, trot; развиваются при отравлении спорыньей Прямое кярдвотокснчесжое действие; развивается при отравлении горицветом, ландышем майским, наперстянкой, олеандром обыкновенным Нарушение ритма я пронодпюсп сердца; развивается при отравлении заманихой высокой, софорой толстоплодной, чемерицей Лобеля Поражение веч гни Развивается при отравлении гелиотропом опушенным, горчаком розовым и папоротником мужским Токсически* дермати!; развивается при прикосновении к борщевику, при попадании на кожу сока акации, чистотела большого, растений сем. лютиковых и молочайных, волчьего лыка и др. Токсяческя* гастроэнтерит; вызывают клещевина, куколь, волчье лыко, растения сем. лютиковых и молочайных, чистотел большой, паслен сладко-горький черный, триходесма седая и др. |
Головная боль, головокружение, гиперсаливация, парестезии. В начальной стадии тахикардия, повышение АД, одышка, миофибрилляции, сужение зрачков. В дальнейшем брадиаритмия, снижение АД, особенно диастолического, угнетение дыхания, иногда клонико-тонические судороги, гипотермия. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния, развитие коллапса, паралича дыхательного центра. В нек-рых случаях наблюдаются зрительные галлюцинации. При отравлении аконитом видение предметов в зеленом свете, преходящие расстройства зрения и слуха; при отравлении полынью цитварной видение предметов в желтом свете. При отравлении табаком наблюдаются усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота Психомоторное возбуждение, расширение зрачков (при отравлении коноплей индийской), шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Затем общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон с замедлением пульса, гипотермия. Возможны падение АД, брадикардия. При отравлении маком снотворным в тяжелых случаях угнетение дыхания, коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет Резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, гиперсаливация, боли в области сердца, ощущение сердцебиения. Затем брадикардия, сильная одышка, расширение зрачков, судороги, потеря сознания. В тяжелых случаях клонико-тонические судороги, коллапс, нарушение дыхания, гиперемия кожи, цианоз слизистых оболочек Усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение, бред, бледность, одышка, судороги, анестезия кожи конечностей, коматозное состояние Перажеиии сердечао-сосудвсто* системы Диспептические расстройства: тошнота, рвота Брадикардия, реже тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы, гетеротропные ритмы, нарушение проводимости, мерцание и фибрилляция желудочков, падение АД, цианоз, судороги, потеря сознания Брадикардия (при отравлении софорой — тахикардия), снижение АД. На ЭКГ: нарушения ритма (экстрасистолия), удлинение интервала Q—Т. В тяжелых случаях коллапс, нарушения нервно-мышечной проводимости, расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания, клонико-тонические судороги При отравлении ядами гелиотропа опушечного и горчака розового наблюдается постепенное развитие процесса, обусловленное многократным употреблением в пищу зараженного зерна. Интоксикация сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, похуданием, тяжестью в правом подреберье. При отравлении папоротником мужским наблюдается быстрое развитие токсической гепатопатии. В тяжелых случаях интоксикационный психоз, судороги, нарушение зрения, коматозное состояние Местное раздражающее действие Жжение, зуд, эритема При пероральном отравлении тошнота, рвота, ощущение жжения во рту, глотке, пищеводе; боли в животе, диарея, обезвоживание организма; иногда испражнения с примесью крови |
Промывание желудка через зонд 0,1% р-ром калия перманганата; внутрь солевое слабительное, активированный уголь; обильное питье. Внутривенно капельно глюкозоновокаиновую смесь (15-50 мл 1% р-ра новокаина и 500 мл 5% р-ра глюкозы), внутримышечно 10 мл 25% р-ра магния сульфата. Показано внутримышечное повторное введение витаминных препаратов: 5 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты, 4 мл 5% р-ра тиамина хлорида (витамина ВД 4 мл 5% р-ра пиридоксина гидрохлорида (витамин ВД При нарушениях сердечного ритма внутривенно 1-2 мл 0,1% р-ра обзндана (в тяжелых случаях электростимуляция сердца). При брадикардии 1 мл 0,1% р-ра атропина сульфата подкожно, 100 мг кокарбоксилазы, 2 мл 1% р-ра АТФ внутримышечно. При возбуждении внутривенно 1—2 мл 0,5% р-ра диазепама (седуксена). При судорогах 1-2 мл 2% р-ра ди-тилина. При сильных болях в животе 1 мл 0,2% р-ра пла-тифиллина гидротартрата подкожно. При угнетении дыхания искусственная вентиляция легких Промывание желудка; внутрь активированный уголь, обильное питье. При резком возбуждении внутримышечно 4—5 мл 2,5% р-ра аминазина и 2—3 мл 0,5% р-ра галоперидола. При снижении АД и брадикардии подкожно 1—2 мл 0,1% р-ра атропина сульфата, 2 мл 10% р-ра кофеинбензоата натрия, 2 мл кордиамина; внутривенно 50-100 мг кокарбоксилазы; согревание тела. При угнетении дыхания искусственная вентиляция легких. В тяжелых случаях показана гемосорбция Промывание желудка через зонд 0,1% р-ром калия перманганата или 0,5% р-ром натрия тиосульфата; внутрь активированный уголь. Внутривенно 10 мл 1% р-ра нитрита натрия 2—3 раза с интервалом в 10 мин, 50 мл 30% р-ра натрия тиосульфата, 20-40 мл 40% р-ра глюкозы повторно. Показаны кислородная терапия, витаминные препараты: оксикобаламин (витамин В1а) до 1000 мг в сутки внутримышечно, аскорбиновая кислота до 20 мл 5% р-ра внутривенно. При нарушениях дыхания искусственная вентиляция легких Промывание желудка; внутрь солевое слабительное; обильное питье. Внутривенно капельно глюкоэоновокаи-новую смесь; внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно медленно) 2 мл 2% р-ра но-шпы повторно; при судорогах внутривенно 2-4 мл 0,5% р-ра диазепама. В тяжелых случаях гемосорбция, вдыхание амилнитрита Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь. Внутривенно капельно 500 мл 0,5% р-ра калия хлорида, 20 мл 10% р-ра тетацин-кальция в 300 мл 5% р-ра глюкозы. Внутримышечно 5 мл 5% р-ра унитиола, 1—2 мл 30% р-ра токоферола ацетата (витамин Е), гидрокортизона 125 мг. При брадикардии подкожно 1 мл 0,1% р-ра атропина сульфата. В тяжелых случаях гемосорбция, электростимуляция сердца Промывание желудка через зонд; внутрь активированный уголь, солевое слабительное, обильное питье. Подкожно или внутривенно 0,1% р-р атропина сульфата по 1 мл, повторно для купирования брадикардии. Внутривенно капельно 2,5 г калия хлорида в 500 мл 5% р-ра глюкозы. При тахикардии подкожно 0,05% р-р прозерина по 1—2 мл, повторно до купирования тахикардии. При судорогах внутривенно 2 мл 0,5% р-ра диазепама. При расстройствах дыхания искусственное аппаратное дыхание. В тяжелых случаях показана гемосорбция Внутривенно или внутримышечно гидрокортизона геми-сункцинат по 250 мг в сутки, внутримышечно преднизолона гемисукцинат по 60 мг в сутки витаминные препараты (витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты). При остром отравлении папоротником мужским промывание желудка, внутрь солевое слабительное, обильное питье, ощелачивание крови натрия гидрокарбонатом. При судорогах внутривенно 1—2 мл 0,5% р-ра диазепама Обмывание кожи водой, обработка спиртовым раствором метиленового синего, повязка с кортикостероидными мазями и анестезином Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства. Коррекция водно-элегтролитного баланса и ощелачивание крови: внутривенно капельно 100—150 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната. Для снятия болей в животе 1—2 мл 0,1% р-ра атропина сульфата подкожно |
Профилактика отравления Я. р. заключается гл. обр. в сан.-просвет. работе с населением. Знание Я. р. (прежде всего местных видов конкретного региона), их токсических свойств и особенностей — залог успеха в борьбе с отравлениями Я. р. Нельзя употреблять в пищу неизвестные растения, а также те, внешний вид к-рых вызывает малейшее сомнение. Непоправимый вред может нанести самолечение лекарственными травами, а также траволечение, проводимое лицами без специального мед. образования.
Важнейшая роль в профилактике отравлений Я. р. у детей принадлежит родителям, работникам детских дошкольных учреждений и лагерей. Все лица, на попечении к-рых находятся дети, должны знать об опасности, к-рую таят в себе Я. р. Постоянный присмотр за детьми (особенно маленькими), внимание к ним со стороны взрослых, воспитательная работа с детьми школьного возраста позволяют избежать отравлений Я. р.
См. также Лекарственные растения, Отравления.