Изоляция инфекционных больных

Заболевания

Сроки изоляции больного

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Примечания !

Бруцеллез

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы но клиническим показаниям

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция и наблюдение не проводятся

Брюшной тиф, паратифы А II В

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы на 14-й день, а при лечении антибиотиками— на 21—23-й день нормальной температуры, после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи, проведенного: первое — через 5 дней после установления нормальной температуры, повторные — с интервалом 5 дней, и однократного исследования дуоденального содержимого (на 10-й день после исчезновения клинических симптомов). Работников пищевых и приравненных к ним учреждений— после пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого. В случае положительного результата бактериологического исследования испражнений и мочи или дуоденального содержимого выписывают под наблюдение кабинета инфекционных заболеваний и сообщают в СЭС

Не позже 10-го дня после выписки из больницы производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом 1—2 дня. В последующем ежемесячное однократное бактериологическое исследование испражнений, мочи на протяжении 3 месяцев; к концу 3-го месяца — однократное исследование дуоденального содержимого. В дальнейшем трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи 4 раза в год на протяжении 2 лет; к концу 2-го года при снятии с учета — однократное исследование дуоденального содержимого и сыворотки крови в реакции Vi-гемагглютинации.

Работники пищевых и приравненных к ним учреждений допускаются к работе через месяц после выписки из больницы при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого.

Переболевшие, допущенные к работе на пищевых и к ним приравненных объектах, обследуются ежемесячно однократно на протяжении 1 года, в последующем—1 раз в квартал на протяжении всей трудовой деятельности. В случае положительного результата бактериологического исследования испражнений и мочи переболевшие госпитализируются на 1 месяц с целью выявления характера носительства. В случае выделения бактерий после лечения в больнице временно (на 2 месяца) переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев после выздоровления производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом 2 дня и однократное исследование дуоденального содержимого. В случае выделения бактерий, хотя бы однократно, обследуемый как хронический бактерионоситель отстраняется от основной работы

Наблюдение в течение 2 4 дней с момента изоляции заболевшего с ежедневным измерением температуры. Производится однократное бактериологическое исследование испражнений и мочи, исследование сыворотки крови в реакции Vi-гемагглю-тинации. Работники пищевых и к ним приравненных учреждений отстраняются от работы, а дети —от посещения детских учреждений на период обследования (в течение 2 дней подряд) до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи.

У лиц, имеющих в анамнезе заболевания брюшным тифом или воспалительные заболевания печени и желчного пузыря, производится трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи, однократное исследование дуоденального содержимого и сыворотки крови в реакции Vi-гемагглю-тинации

Работники пищевых и приравненных к ним объектов, соприкасавшиеся с больным, на период обследования к работе не допускаются

Возвратный тиф

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы через 20 дней после последнего приступа при условии нормальной температуры в течение этого периода

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Разобщение прекращается после санитарной обработки людей, дезинсекции белья, одежды, постельных принадлежностей и помещения. Температуру измеряют в течение 31 дня после проведения санитарной обработки

Гепатит эпидемический (болезнь Боткина)

Госпитализация обязательна. Срок изоляции не менее 3 недель с момента появления желтухи или (при слабо выраженной желтухе) 30 дней от начала заболевания. Выписывают из больницы после исчезновения клинических симптомов (восстановления функции пече-

Наблюдение в течение 6 месяцев, при необходимости и, более длительно. Первое обследование проводится через 1 — 1,5 месяца после выписки из больницы. Реконвалес-центы — взрослые, у которых отсутствуют жалобы и объективные симптомы, обследуются в кабинете инфекционных заболеваний поликли-

Разобщение не проводится. Наблюдение еженедельное в течение 45 дней после изоляции больного.

В детских дошкольных учреждениях в течение 45 дней после изоляции последнего заболевшего запрещается переводить детей из группы в группу и

Взрослые, переболевшие инфекционным гепатитом и работающие в детских учреждениях и пищевых предприятиях, допускаются к работе, а дети—

Заболева

ния

Сроки изоляции больного

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Примечания

Гепатит эпидемический (болезнь Боткина) (продолжение)

ни и ее границ, нормализации содержания билирубина в крови и моче)

ники, а дети — участковым педиатром. За детьми, посещающими детские учреждения, медицинское наблюдение устанавливается в этих учреждениях. Школьники освобождаются от занятий физической культурой на срок 3 — 6 месяцев

другие детские учреждения. Прием новых детей допускается после введения им гамма-глобулина

в детские учреждения по клиническим показаниям, но не ранее чем через 30 дней с момента заболевания

Грипп

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Разобщение не проводится

Дизенте

рия

Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

Выписывают из больницы после исчезновения клинических симптомов, проведения курса специфического лечения и однократного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

Детей, посещающих дошкольные детские учреждения, переводят в отделения для детей-реконвалесцентов при больницах, где они находятся под наблюдением и при необходимости лечатся. Выписывают детей из отделений для реконвалесцен-тов при условии стойкой нормализации стула в течение 15 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

При отсутствии отделений для реконвалесцентов детей из дошкольных детских учреждений и школьников выписывают после исчезновения клинических симптомов при условии стойкой нормализации стула и температуры в течение 7 —10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых через 2 дня после проведенного курса специфического лечения.

Детей из детских домов и школ-интернатов выписывают при условии стойкой нормализации стула в течение 10 дней и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений.

Работников пищевых и приравненных к ним учреждений выписывают после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых на 3, 4 и 5-й дни после проведенного курса специфического лечения^ при отсутствии патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректорома-носкопии). В случае противопоказаний к проведению ректо-романоскопии ограничиваются копрологичееким исследованием

Наблюдение в течение 3 — 6 месяцев.

Дети допускаются в детские учреждения через 15 дней после выписки из больницы, а лечившиеся на дому —через 15 дней после клинического выздоровления при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, взятых с интервалом 1 — 2 дня, и однократного копрологического исследования.

Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечается дисфункция кишечника, то дети как больные хронической формой дизентерии отстраняются от посещения детских учреждений и подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнений; школьники в период диспансерного наблюдения посещают школу.

Работники пищевых и приравненных к ним учреждений не допускаются к работе по специальности в течение 10 дней после выписки из больницы. За этот период производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и однократное копроло-гическое исследование. В случае положительного результата исследования переболевшие отстраняются от работы еще на 1 месяц, в течение которого производятся повторные бактериологические исследования испражнений; при необходимости-лечение. В последующем, на протяжении года, ежемесячно однократно производится бактериологическое исследование испражнений.

Если выделение возбудителей продолжается более 2 месяцев или отмечаются дисфункция кишечника и патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки (по данным ректороманоскопии), обследуемые как больные хронической формой дизентерии отстраняются от работы но специальности и переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами или обслуживанием больных и детей.

За указанными лицами проводится в течение 1 года диспансерное наблюдение с ежемесячным бактериологическим исследованием испражнений

Разобщение не проводится. Наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного. У членов семьи производится однократное бактериологическое исследование испражнений; у работников пищевых и приравненных к ним учреждений бактериологическое исследование испражнений производится и в случае заболевания дизентерией соседей по общей квартире.

В детских учреждениях проводится обследование детей, персонала группы и пищеблока. До получения отрицательного результата бактериологического исследования испражнений запрещается переводить детей из группы в группу и в другие детские учреждения

\

Заболева

ния

Сроки изоляции больного

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Примечание

Дифтерия

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после исчезновения клинических симптомов и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки, проведенного с интервалом два дня

Дети, выделяющие токсигенные дифтерийные палочки, допускаются в дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, а взрослые— к работе в детских и лечебных учреждениях (родильные дома, детские больницы, хирургические отделения больниц) и молочных кухнях после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки, проведенного через 3 дня после выписки из больницы. Дети — носители токсигенных дифтерийных палочек — допускаются только в иммунные коллективы, а взрослые — носители токсигенных дифтерийных палочек — на период выделения трудоустраиваются. Дети, выделяющие нетоксигенные дифтерийные палочки, допускаются в детские учреждения, и взрослые— в указанные выше учреждения

После изоляции больного, дезинфекции помещения, однократного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки, при отсутствии острых воспалительных явлений в зеве и носоглотке детей допускают в детские учреждения, а взрослых к работе в детских, лечебных учреждениях и молочных кухнях. Детей —носителей токсигенных дифтерийных палочек—допускают в детские коллективы, а взрослых—носителей— к работе после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с интервалом один день. При продолжающемся бактерионосительстве детей допускают в иммунные коллективы. Дети —носители нетоксигенных дифтерийных палочек — допускаются в детские коллективы,*а взрослые— носители — к работе.

В случае невозможности произвести бактериологическое исследование дети разобщаются на 7 дней

Иммунным следует считать коллектив, в котором все дети, подлежащие иммунизации, привиты против дифтерии и иммунная прослойка (по результатам реакции Шика) не ниже 98%.

Реакция Шика ставится только детям, у которых состояние иммунитета не проверялось в течение последних 12 месяцев

Коклюш

Изоляция прекращается при отсутствии клинических явлений на 31-й день заболевания без бактериологического исследования; на 25 — 26-й день—при наличии двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева, проведенного с 10-го дня от начала болезни с интервалом 1 — 2 дня

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Дети до 7 лет, не болевшие коклюшем, при отсутствии кашля, разобщаются на 25 дней с момента последнего контакта с больным. Медицинское наблюдение за детьми старше 7 лет, а также за взрослыми, обслуживающими детские учреждения, в течение 14 дней

В случае повторных заболеваний в детских учреждениях изоляция проводится только по клиническим показаниям.

Дети до 12 месяцев, не болевшие коклюшем, подвергаются гамма-глобулино-профилактике

Корь

Изоляция прекращается через 5 дней от начала высыпания; при наличии осложнений (пневмонии)—через 10 дней от начала высыпания

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция на 17 дней; дети, которым гамма-глобулин вводился, изолируются на 21 день. Дети старше 2 лет, не болевшие и не привитые ранее, при отсутствии противопоказаний подлежат в срочном порядке прививкам коревой вакциной. Детям, к-рым противопоказана прививка вакциной, следует вводить гамма-глобулин

При точном установлении времени контакта дети могут посещать детские учреждения первые 7 дней инкубационного периода; разобщаются с 8-го дня от момента контакта с больным.

В случае заболевания в школе разобщение не проводится.

Дети ясельного и дошкольного возраста могут быть допущены в детские учреждения при условии изоляции их в самом учреждении в выделенные группы («контактные группы»)

Краснуха коревая

Изоляция прекращается через 4 дня от начала заболевания

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция и наблюдение не проводятся

Краснуха скарлатинозная

Изоляция прекращается через 10 дней от начала заболевания

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция и наблюдение не проводятся

Заболева-

Сроки изоляции больного

Сроки наблюдения за лицами, , перенесшими инфекционное забо- Сроки изоляции и наблюдения

НИ Я

левание, И мероприятия, Прово- за лицами, Сиириааийвшимииа Примечания

Менингит эпидемический цереброспинальных!

Оспа

ветряная

Оспа

натураль

ная

Паротит эпидеми-чес кий

Полио

миелит

Сан

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки на менингококк.

Первое контрольное исследование производится после исчезновения клинических симптомов, но не ранее чем через 21 день от начала заболевания.

В случае невозможности произвести бактериологическое исследование изоляция прекращав ется не ранее чем через 3 0 дней от начала заболевания при отсутствии менингеальных явлений, а также септических изменений со стороны кожи и суставов

Изоляция прекращается через 9 дней со дня заболевания

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после полного отпадения корок, но не ранее чем через 40 дней от начала заболевания

Изоляция прекращается через 9 дней от начала заболевания

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы при легкой форме через 21 день от начала заболевания, при тяжелой паралитической форме — через 40 дней

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после клинического выздоровления и полного заживления ран

димые в этот период ^с больным до его изоляции

1

Наблюдение в течение 6 месяцев Изоляция для детей, а также

для взрослых, обслуживающих детские учреждения и детские больницы, прекращается после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки на менингококк.

В случае невозможности произвести бактериологическое исследование изоляция прекращается через 7 дней после разобщения с больным

Наблюдение и мероприятия не Дети до 3 лет, не болевшие При точном проводятся ветряной оспой, разобщаются установлении

на 21 день с момента контакта времени контакта

дети допускаются в детские учреждения в первые j 10 дней инкуба-j ционного периода; разобщаются с 11-го по 21-й день инкубационного периода

Наблюдение и мероприятия не Немедленная изоляция в спе- В случае забо-проводятся циальном отделении больницы левания яату-

на 14 суток с момента разоб- ральной оспой щения с больным. прививки окру-В изоляторе ежедневно про- жающим больно-водят медицинский осмотр и из- го лицам прово-мерение температуры 2 раза в дятся немедленно, день Новорожденных при тесном контакте с больным прививают с первых дней жизни

Наблюдение и мероприятия не Изоляция на 21 день детей до В случае забо-проводятся Ю лет. Приточном установле- левания в детском

нии времени контакта дети до- учреждении изо-пускаются в детские учрежде- ляция прекраща-ния в первые 10 дней инкуба- ется после исчез-ционного периода; разобщаются новения острых с 11-го по 21-й день инкубаци- клинических яв-онного периода лений.

В случае повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не проводится и по отношению к детям неболевшим

Наблюдение и мероприятия не Изоляция на 20 дней детей до проводятся 15 лет, а также взрослых, работающих в детских учреждениях или пищевых предприятиях, после разобщения с больным, дезинфекции помещения, при отсутствии повышенной температуры, дисфункции кишечника, катаральных явлений в зеве и глотке. Соприкасавшимся с больным проводится однократно вакцинация полиомиелитной вакциной

Наблюдение проводится в тече- Наблюдение в течение 15 дней ние нескольких лет с момента разобщения с больным

Сыпной

тиф

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после клинического выздоровления, но не ранее чем на 12-й день нормальной температуры

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Разобщение прекращается после санитарной обработки людей, дезинсекции белья, одежды, постельных принадлежностей и помещения. Температуру измеряют в течение 25—30 дней после санитарной обработки

Туляре

мия

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после исчезновения клинич. симптомов

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция и наблюдение не проводятся

Чума

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы после клинич. выздоровления, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования мокроты, отделяемого из зева и миндалин (с интервалом 3—4 дня)

Наблюдение в течение 3 месяцев

Немедленная индивидуальная изоляция в специальном отделении больницы на 6 суток с момента разобщения с больным.

В изоляторе ежедневно проводят медиц. осмотр, измерение температуры и курс экстренного профилактического лечения

Холера

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы переболевших и вибриононосителей после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, проведенного в течение 3 дней подряд с предварительной однократной дачей перед первым исследованием солевого слабительного-сульфата магния (3 0 г для взрослых, детям — в соответствии с возрастом)

Лица, переболевшие холерой, и вибриононосители подлежат наблюдению в течение 1 года и бактериологическому обследованию: в первый месяц 1 раз в 10 дней, в следующие 5 мес. — 1 раз в месяц, в последующие 6 мес.-— 1 раз в 3 мес. Материал собирают после дачи слабительного. Переболевшие холерой и санированные вибриононосители допускаются к работе после трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, в течение 3 дней подряд с однократной дачей перед первым исследованием сульфата магния. Работники пищевых и приравненных к ним учреждений допускаются к работе после пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений в течение 5 дней подряд с предварительной дачей сульфата магния и однократного исследования желчи

Немедленная изоляция в специальном отделении больницы на 5 суток с момента разобщения с больным. В изоляторе ежедневно проводят медицинский осмотр, трехкратное бактериологическое исследование испражнений

В случае обнаружения вибриононосителей для соприкасавшихся устанавливаются те же сроки изоляции, что и для больных