Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 16 January 2019

Конъюнктивит

Конъюнктивит
Конъюнктивит

Конъюнктивит —  воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза. Одно из наиболее распространенных глазных заболеваний.

Все К. делят на экзогенные и эндогенные. К первым относят инфекционные К. (острые и хронические), трахому (см.), ко вторым — К., возникающие метастатическим путем, и аллергические заболевания конъюнктивы (фликтенулезный К. идр.). В зависимости от этиологии различают эпидемический (вызываемый палочкой Коха — Уикса), дифтерийный, гонококковый,аденовирусный К. и др.

Острый инфекционный конъюнктивит. Возбудителем могут быть палочка Коха — Уикса, пневмококки, стрептококки, дифтерийная палочка и др. Процесс начинается остро сильной резыо в глазах, ощущением песка за веками, появлением обильного отделяемого из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отечна, гпперемирована (цвети, табл., ст. 529, рис. 1), иногда бывает отек век. При эпидемическом К., вызываемом палочкой Коха — Уикса, воспалительные явления выражены наиболее резко. Поражаются обычно оба глаза. Возможно поражение роговой оболочки. Заболевание очень контагиозно, распространено преимущественно в странах с жарким климатом.

Для К., вызванных пневмококками, характерно поражение вначале одного глаза, затем второго. Процесс протекает остро. На конъюнктиве возможны точечные кровоизлияния, иногда нежные легко снимаемые пленки. Отделяемое гнойное. Гонококковый К.— см. Бленнорея. Дифтерийный К. (цветн. табл., ст. 529, рис. 3) чаще наблюдается у детей. Характеризуется появлением на конъюнктиве век сероватых, трудно снимаемых пленок. Веки плотные, отечные. Часто наблюдается поражение роговицы. Диагноз ставят на основании бактериологического исследования на палочку Леффлера.

Аденовирусный К. наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается контакта путем, иногда через глазные хли, инструменты. Нередко развио К. предшествуют явления катарерхнпх дыхательных путей, повыние температуры тела. Процесс ычно односторонний. Отме-чаетеллраженная гиперемия и отек конъктивы, отделяемое серозное. Возмио поражение роговой обо-лочкириводящее к временному снижение рения.

Паррахома (К. взрослых с включения, банный К., бассейный К., бленвея новорожденных с включения) характеризуется появлением i конъюнктиве крупных фолликул, увеличением предушных лимф.злов.

Прогноз при острых К. в случае севременного лечения благо-нрияъш, процесс завершается полным 'здоровлением.

Лечние. Больные К. должны лечитя но указанию врача-оку-листа В зависимости от вида К. назнают частые промывания конъ-юпктильного мешка 2% раст-ворохборной кислоты, раствором оксишнида ртути 1 : 5000; закапывание— 6 раз в день капель одного из шечпеленных растворов: 30% раств»а сульфацила натрия, пени-циллга, неомицина или гидрохлорида этрациклина (растворы апти-биотшв готовят из расчета 10 000 ЕД nd мл растворителя), 0,3% раствора синтомицина, 10% раствора сульфшридазина натрия; заклады-Bainieia веки 3—4 раза в сутки 1% тетратклиновой мази. При дифте-рийна К. больные подлежат изоляции! лечению, как при дифтерии (см.).Честно назначают примочки из раствра перманганата калия 1:5000, закапвание 30% раствора суль-фациа натрия. При аденовирусных К. нзначают антибиотики и сульф-анилмндные препараты внутрь, месте —    1% тетрациклиновую или ,25% оксолиновую мазь 3—5 раз : день, закапывание раствора ДНКазы (дезоксирибонуклеазы), ин-терфеюна 5—8 раз в день. При па-ратрэсоме показано закладывание в глаз % тетрациклиновой мази, при тяжелом течении — антибиотики и сульфниламидные препараты внутрь.

Профилактика:    соблюдение гравил личной гигиены, поль-зоваше индивидуальным полотенцем. При возникновении острого К. больюй должен быть изолирован из коллектива (на дому; особенно опасно пребывание больных К. в детских коллективах — в детских яслях, садах, в школах), строго соблюдать правгла гигиены. После закапывания капель или закладывания мази пипетки и стеклянные палочки следует стерилизовать кипячением.

Хронический конъюнктивит, катаральный или фолликулярный, может возникать в условиях загрязненного п запыленного воздуха, под действием химических примесей либо при напряженной зрительной работе в случае дальнозоркости и астигматизма, при работе в условиях плохого освещения, при заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки. Симптомы: тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, отделяемого мало. В детском возрасте хронический К. обычно протекает с многочисленными фолликулами в нижней переходной складке (фолликулез). Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания. Мест-но — 0,25% раствор сульфата цинка, лучше с адреналином, 0,5% мазь гидрокортизона.

Фликтенулезный К. (цвета, табл., ст. 529, рис. 2) — туберкулезноаллергическое заболевание, возникающее гл. обр. у детей. На слизистой оболочке образуются мелкие сероватые узелки — фликтены.

Лечеиие: общее противотуберкулезное и противоаллергическое; место — 30% раствор сульфацила натрия, 1% эмульсия кортизона в сочетании с каплями стрептомицина (10 000—20 000 ЕД/мл) или 2,8% раствором ПАСК.

Прогноз. Хронический К. с трудом поддается терапии, нередко рецидивирует. Только настойчивое длительное лечение может принести успех.

Профилактика: своевременное лечение острого К., блефарита, ношение корригирующих очков.

См. также Весенний катар, Трахома.

Показания к медецинскому применению
Анатомия