Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Атрофия мышечная

Атрофия мышечная — процесс, развивающийся в мышцах и приводящий к прогрессирующему уменьшению их объема и перерождению. Мышечные волокна постепенно истончаются, в тяжелых случаях их количество резко уменьшается, иногда они полностью исчезают. Различают первичную, или простую, и вторичные, или неврогенные, А. м.Первичная мышечная атрофия зависит от поражения самой мышцы. В основе ее лежат, видимо, наследственно обусловленные расстройства обмена в виде врожденного дефекта мышечных ферментов или повышения проницаемости мышечных мембран. Однако значительную роль играют и факторы внешней среды, способствующие развитию заболевания (физическое перенапряжение, инфекции, травмы). Наиболее четко первичная А. м. выражена при мио- патии (см.).Вторичная, или неврогенная, мышечная атрофия развивается при поражении клеток передних рогов спинного мозга, корешков или периферических нервов. В последнем случае атрофический синдром сопровождается расстройством чувствительности. Вторичная А. м. развивается после травмы нервных стволов, при инфекциях, поражающих двигательные клетки передних рогов спинного мозга (полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания). В части случаев процесс имеет наследственный характер. При атом характерно преимущественно дистальное расположение атрофий (мышцы стоп, голеней, кистей и предплечья) с более медленным и доброкачествен-Невральная амио- цым течением про-трофия. Выражен- гтреря Различают ная атрофия мышц цесса‘г аз л и чаютголени при хоро- несколько форм нев- шей сохранности рогенных атрофий, мышц бедра.При невральной а м и о - т р о ф и и, или амиотрофии Шар- ко — Мари, поражаются мышцы стоп и голеней (рис.), особенно группа разгибателей и отводящих стопу мышц. Стопы деформируются. Походка приобретает характер так называемая степпажа: больные при ходьбе высоко поднимают колени, чтобы свешивающиеся стопы не цеплялись за пол. Рефлексы угасают, понижается поверхностная чувствительность в дистальных отделах конечностей. Через несколько лет после начала заболевания атрофии распространяются на кисти и предплечья.Прогрессирующая мышечная атрофия Верди и- га — Гофманна протекает наиболее тяжело. Заболевание, как правило, начинается в раннем детском возрасте, часто у нескольких детей в семье внешне здоровых родителей. Атрофии сопровождаются потерей сухожильных рефлексов, резкой гипотонией и фибриллярными подергиваниями.Атрофический синдром наблюдается и при прогрессивной мышечной атрофии взрослых — атрофии Арана —Д гашена. Вначале процесс локализуется в дистальных отделах верхних конечностей. Атрофируются возвышения большого пальца и мизинца и межкостные мышцы. Образуется очень характерная поза руки в виде «обезьяньей кисти». Исчезают сухожильные рефлексы, чувствительность сохраняется. Процесс неуклонно прогрессирует, распространяясь на мышцы шеи и туловища.Лечение. При лечении мышечных атрофий применяются: динатриевая соль аденозинтрифосфорной к-ты 1% раствор по 1 — 2 мл внутримышечно, на курс 30 инъекций; витамин Вх 0,5—1 мл 5% раствора внутримышечно; витамин Bls 0,5—1 мл 0,01 % раствора через день внутримышечно, на курс 15—20 инъекций; витамин Е по 1 чайн. л. 1—2 раза в день; галантамин 0,25% раствор 0,3—1 мл подкожно через день, на курс 10—15 инъекций; внутрь дибазол или оксазил из расчета 0,001 г на 1 год жизни ребенка 1 раз в сутки; прозерин 0,001 г на 1 год жизни ребенка 1 раз в сутки (взрослым — 0,015 г 2—3 раза в сутки) перорально или подкожно 0,05% раствор 0,3— 1 млв зависимости от возраста, через день, 10—15 инъекций. Применяют также переливание одногруппной крови (150—200 мл), электролечение и массаж. Такое лечение, проводимое отдельными курсами в течение IV2 месяцев, приносит каждый раз некоторое улучшение, а иногда может способствовать стабилизации процесса.