Ателектаз легких

Ателектаз легких — состояние, при котором легочные пузырьки целого легкого или его части не содержат воздуха или содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися. Различают А. л. врожденный и приобретенный. По механизму развития выделяют ателектазы от сдавления легкого извне (напр., в результате скопления в полости плевры жидкости, крови или воздуха) и ателектазы вследствие нарушения бронхиальной проходимости. Последняя может вызываться закупоркой бронха изнутри (эндобронхиальный обтурационный ателектаз) или сдавлением бронха извне (экстрабронхиальный компрессионный ателектаз).Врожденный ателектаз легких — легкое или нек-рые его части оказываются от рождения ребенка не дышавшими. Наблюдается у мертворожденных или у слабых, нежизнеспособных, поверхностно дышавших детей, умерших вскоре после рождения, а также при повреждении у ребенка дыхательного центра во время родов или при закупорке дыхательных путей слизью, меконием и т. и.Приобретенный ателектаз легких — спадение альвеол в легком, до того дышавшем. Наиболее часто приобретенный ателектаз развивается в следующих случаях.1.При экссудативном плеврите (см.), гидротораксе (см.), пневмотораксе (см.) вследствие скопления в полости плевры жидкости (транссудат или экссудат) или воздуха.2.При злокачественных опухолях "легких в результате сдавления бронха опухолью.3.При туберкулезе легких в результате сдавления бронха увеличенными лимфатическими узлами или вследствие прорыва в бронх казеозных масс с закупоркой просвета бронха.4.При хронических пневмониях в связи с реактивным увеличением лимф, узлов корня легкого или склеротическим бронхитом.5.При закупорке бронха инородными телами.6.Послеоперационный А. л. (чаще всего после операций на органах брюшной и грудной полости) возникает вследствие закупорки бронха слизью при нарушении дренажной функции бронхов на фоне поверхностного дыхания.7.А. л. у раненых вследствие сдавления легкого кровью, излившейся в полость плевры, пли воздухом при травматическом пневмотораксе, при закупорке бронха слизью или аспирированными рвотными массами на фоне поверхностного дыхания и подавленного кашлевого рефлекса, при травматическом повреждении бронхов и др.Нек-рые формы А. л. могут длительное время протекать бессимптомно. При массивном ателектазе могут возникать нарушения внешнего дыхания, проявляющиеся в одышке и цианозе. В начальных стадиях перкуторный звук над местом ателектаза приобретает тимпанический оттенок. При прогрессировании процесса звук становится притупленным, при полном спадении альвеол — тупым. Дыхание над местом ателектаза бронхиальное (при проходимости бронха) или отсутствует (при его закупорке). Вокруг участка ателектаза может развиваться компенсаторная эмфизема легких. А. л. часто осложняется пневмонией и легочным нагноением.В диагностике А. л. большую роль играют рентгенологическое исследование с применением бронхографии (см.) и томографии (см.), а также бронхоскопия (см.). В сомнительных случаях при подозрении на рак легкого показана пробная (диагностическая) торакотомия (см.).У детей А. л. особенно часто возникает при коклюше. Диагностика его трудна, т. к. обычно не наблюдается изменений общего состояния и аускультативных данных. Диагноз ставится рентгенологически.Лечение А. л. сводится к устранению его причины, лечению пневмонии, которой А. л. в большинстве случаев осложняется, и дыхательной недостаточности (см.).Профилактика А. л. у больных в послеоперационном периоде и у раненых состоит в предупреждении аспирации рвотных масс, в периодической перемене положения тела и проведении дыхательной гимнастики в объеме, допустимом по состоянию больного, назначении банок, отхаркивающих и бронхолитических средств.