Аспирационное дренирование

Аспирационное дренирование — длительное активное (с созданием вакуума) отсасывание содержимого из полостей и полых органов: грудной и брюшной полости, малого таза, желудка, кишечника, мочевого пузыря и т. д.А. д. может осуществляться водоструйным насосом, который присоединяют к водопроводному крану (рис.1), и по способу Субботина — перемещением по вертикали одного из двух сообщающихся сосудов. Вакуум в этом случае создается благодаря вытеканию жидкости из верхнего сосуда (соединенного с приемником) в нижний. В хирургической практике широко применяется отсасывание из желудка тонким зондом, введенным через нос и соединенным с отсосом из трех бутылей .В зависимости от условий и целей при А. д. применяют различный вакуумный режим (пониженное давление, разрежение в миллиметрах ртутного столба).Для эвакуации экссудата и газа из плевральной полости в сосуде приемника, а следовательно в плевральной полости, создают вакуумный режим от 5 до 50 мм рт. ст. При таком вакууме экссудат поступает тонкой струйкой или крупными каплями.вода; 2 — водоструйный насос; 3 — регулятор давления; 4 — ртутный манометр; 5 — безвоздушный буфер; 6 — остаточная полость; 7 — коллектор для гноя; 8 — газовая труба.При большом скоплении экссудата рекомендуется эвакуировать одномоментно (шприцем) не более 500 мл жидкости, а остальное удалить посредством А. д.При лечении хронических эмпием применяют вакуумный режим от 5Рис. 2. Метод постоянного отсасывания желудочно-кишечного содержимого (схема): 1—3 — бутыли (стрелки указывают направление тока жидкости).до 200 мм рт. ст., увеличивая вакуум медленно. В этом случае экссудат поступает в сосуд отдельными каплями. Прекращение его поступления служит сигналом увеличения вакуума до появления новой порции экссудата.При А. д. после операций на легких вакуумный режим начинают с 10—15 мм рт. ст. и постепенно повышают до 300 мм рт. ст. Механизм устранения перерастя- жения желудочно-кишечного тракта (при парезах кишечника после операций на органах брюшной полости, перитоните, динамической непроходимости кишечника) при А. д. зондом, введенным через нос в желудок, сводится к следующему: после эвакуации содержимого из желудка в нем создается разреженное пространство, благодаря чему через периодически расслабляющийся привратник содержимое из перерастя- нутых верхних отделов кишечника обратным током поступает в желудок и эвакуируется из него.Наиболее эффективна эвакуация содержимого желудочно-кишечного тракта через тонкий зонд при помощи источника постоянного отрицательного давления. В этом случае зонд, введенный в желудок, а для длительного отсасывания содержимого из кишечника (интубация кишечника) проводимый и далее в кишечник, соединяется с системой из трех бутылей, расположенных на различных уровнях , в которых за счет перетекания жидкости непрерывно поддерживается отрицательное давление. Вода, вытекая из бутыли 1 в бутыль 2, создает отрицательное давление в бутыли 5, куда через зонд происходит аспирация желудочно- кишечного содержимого. При А. д. этим способом можно судить о количестве и характере отсасываемого содержимого. Зонд держат до тех пор, пока не восстановятся нормальные функции желудочно-кишечного тракта, на что укажет появление чистого содержимого из желудка и отчетливой перистальтики кишечника.