Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Антикоагулянты

Антикоагулянты — вещества, тормозящие свертываемость крови. По механизму влияния на процесс свертывания кровп они разделяются на две группы: А. прямого и непрямого действия. К А. прямого действия относятся натрия цитрат, гепарин, спнантрин; к. А. непрямого действия — дикумарин, неодикума- рин, нафарин, синкумар, феннлпн н омефин.А. прямого действия оказывает непосредственное влияние на кровь. В связи с этим они могут предотвращать ее свертывание как в организме, так и вне его (in vitro). Натрия цитрат связывает ионы кальция, которые являются обязательным компонентом для образования тромбина. Хотя натрия цитрат оказывает влияние на свертывание крови и в организме, применять его с этой целью нельзя, т. к. он резко нарушает возбудимость нервно-мышечного аппарата, для нормальной деятельности которого нужны ионы кальция. Гепарин и спнантрин тормозят превращение содержащегося в плазме протромбина в тромбин. Они оказывают действие сразу после того как попадают в кровь.А. непрямого действия (дикумарин и др.) нарушают синтез в печени факторов свертывания крови — протромбина и проконвертпна. Они действуют только в организме. Их эффект проявляется через 8—12 час. после введения и продолжается от нескольких дней до 10 суток. А. непрямого действия обладают кумулятивным действием. Отдельные А.— см. статьи по названиям препаратов. Натрия цитрат — см. Натрий, препараты.Клиническое применение антикоагулянтов. А. применяют с лечебной целью при инфаркте миокарда и легких, стенокардии, эмболиях сосудов различных органов, тромбозах, тромбофлебитах. Вначале обычно назначают А. прямого действия, оказывающие немедленное влияние на свертывающую систему крови, затем сочетают их с А. непрямого действия, а через 3—5 дней переходят на применение А. второй группы. А. прямого действия используются также при операциях на сердце и сосудах, при переливании крови, для предотвращения свертывания крови во время лабораторных исследований. Лечение А. проводят под постоянным контролем за мочевым осадком, свертываемостью крови, протромбином крови. Профилактически А. рекомендуются при угрозе тромбоза вследствие нарушения кровообращения, при учащении приступов стенокардии, при пароксизмальной мерцательной аритмии. Применяются в этих случаях А. непрямого действия.А. противопоказаны при геморрагических диатезах, заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови, при беременности, при нарушении функции печени и почек, при злокачественных новообразованиях, язвенной болезни. Основное осложнение при применении А.— чрезмерное понижение свертываемости крови, первый симптом его — появление крови в моче. Для устранения чрезмерного эффекта А. непрямого действия используют препарат витамина К — викасол (см.). Действие гепарина нейтрализуют протаминсульфатом. А. может назначать только врач, проводят лечение А. под строгим врачебным контролем.