Анкилостомидозы

Анкилостомидозы — гель- минтозы, вызываемые круглыми гельминтами — анкилостомидами. Различают анкилостомоз, возбудителем которого является AncylostomaРис. 1. Ancylostoma duodenale: 1 — самка; 2 — самец; 3 — ротовая капсула спереди; 4 — ротовая капсула сбоку; 5 — хвостовой конец самки; 6 — хвостовой конец самца.1duodenale, и некатороз, возбудителем которого является Necator ameri- canus. Размер анкилостомид: самка 7—15 мм, самец 5—11 мм. На головном конце тела гельминтов имеется зияющая ротовая капсула, окруженная у анкилостом двумя парами крючковидно загнутых хитиновых зубцов, у некаторов — двумя режущими хитиновыми пластинками. Головной конец тела у анкилостом слегка загнут на брюшную сторону, у некатора — резко загнут дорсально.Анкилостомиды обитают в верхнем отделе тонкой кишки человека, прикрепляясь к стенке с помощью ротовой капсулы. Они втягивают в капсулу участки слизистой оболочки, ранят ее своим хитиновым образованием и питаются кровью, вытекающей из ранок. ОплодотворенныеРис. 2. Necator americanus: 1 — самка; г — самец; 3 — ротовая капсула спереди; 4 — ротовая капсула сбоку; 5 — хвостовой конец самки; в — хвостовой конец самца.самки ежедневно откладывают 6000—10 000 яиц, выделяющихся наружу с калом. Из яиц, попавших в благоприятные условия, через 24 часа выходят личинки, которые живут в почве. Через 5—10 дней личинки становятся инвазионными и могут жить в почве до 15 недель. В случае неблагоприятных условий на поверхности почвы (сухость, резкое повышение или понижение температуры) личинки уходят в нижние слои на глубину до 1 at; могут также подниматься по влажным стеблям растений на высоту более 20 см.Инвазионные личинки некатора проникают в организм человека через неповрежденную кожу, внедряются в кровеносные капилляры, током крови заносятся в легкие, откуда через бронхи, трахею и пищевод попадают в кишечник, где через 8— 10 недель развиваются во взрослых паразитов, начинающих откладывать яйца.Личинки анкилостомы попадают в кишечник человека гл. обр. через рот и через 4—5 недель достигают половозрелой стадии.В СССР А. регистрируются в Грузинской, Азербайджанской, Туркменской ССР, на Черноморском побережье Краснодарского края. Яйца и личинки могут развиваться в почве лишь при температуре от 14 до 36°. Заражение некаторозом происходит во время хождения босиком, лежания на земле, загрязненной личинками.Анкилостомозом заражаются при употреблении в пищу овощей, ягод и фруктов, на которых могут находиться личинки, попавшие в результате удобрения садов и огородов необезвреженными фекалиями, реже при хождении босиком. Заражение носит сезонный характер.Личинки сенсибилизируют организм продуктами обмена и распада, вызывая развитие аллергических реакций.Взрослые паразиты поглощают кровь и нередко способствуют развитию гипохромной железодефицитной анемии (см.).В ранней фазе инвазии наблюдаются высыпания на коже, зуд, поражения дыхательных путей и легких (бронхит, бронхопневмония, летучие инфильтраты), сопровождающиеся эозинофилией крови.В кишечной фазе инвазии — боли в подложечной области, понижение аппетита, иногда расстройства стула, головные боли, слабость; при развитии анемии — одышка, головокружение, шум в ушах. В крови уменьшение количества гемоглобина, числа эритроцитов (до 800 000 — 1 000 000 в 1 мм3 крови), снижение цветового показателя (0,3—0,5), ускорение РОЭ.Диагноз основывается на обнаружении яиц или личинок в кале (см. Гельминтологические методы исследования) и результатах серологических реакций (латекс-агглютинации, гем- агглютинации).Лечение проводят нафтамоном в течение 1—5 дней в суточной дозе длй взрослых и детей старше 5 лет 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г. Суточную дозу высыпают в 50 мл теплого сахарного сиропа и дают в один прием за % — 1 час до еды. При анемии применяют препараты железа в больших дозах и витамин В12.Профилактика. Большое значение имеют проведение санитарных мероприятий по охране почвы от загрязнения и обезвреживание фекалий, используемых для удобрений садов и огородов. В эндемических зонах не рекомендуется ходить босиком, лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты.