Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Аневризма аорты

Аневризма аорты — ограниченное расширение просвета аорты вследствие выпячивания ее измененной стенки. Чаще встречается у мужчин, Причинами А. а. обычно являются сифилитический аортит, атеросклероз аорты, редко — травма. Клинические проявления зависят от величины, локализации А. а. и др.При аневризме восходящей части аорты значительной величины образуется выпячивание участка грудной клетки в виде пульсирующей «опухоли». Больные жалуются на тупые, давящие длительные боли в верхней части груди. Отмечаются систолическое дрожание и шум в области рукоятки грудины и во II — III меж- реберьях. Нередко аневризма восходящей части аорты сочетается с недостаточностью клапана аорты. Аневризма дуги аорты приводит к сдавлению трахеи, левого бронха, возвратного нерва, шейных симпатических узлов, что вызывает мучительный кашель, стридорозное (свистящее) дыхание, осиплость голоса. Аневризма нисходящей грудной аорты встречается значительно реже и приводит к сдавлению левого легкого, пищевода, тел позвонков и нервных корешков, что вызывает деструкцию тел позвонков и ребер, расстройства глотания, пневмонии, повторные кровохарканья вследствие давления на легочную ткань. При аневризме брюшной аорты появляется пульсирующая опухоль в эпигастральной области слева, над которой могут определяться систолическое дрожание и шум; отмечаются боли в животе, нарушение проходимости кишечника. Ведущую роль в прижизненном распознавании А. а. играет рентгенологическое исследование (рис.). Осложнения А. а. — тромбоз и разрыв стенки аорты со смертельным кровотечением. Прогноз при А. а. зависит от ее локализации, размеров, осложнений, а также активности процесса, ее вызвавшего.Лечение А. а. хирургическое. При аневризме сифилитической этиологии показана активная специфическая терапия.Расслаивающая аневризма аорты возникает вследствие разрыва внутренней или внутренней н средней оболочек аорты. Проникающая при этом в разрыв кровь расслаивает стенку аорты. Часто наступает полный разрыв аорты с кровоизлиянием в полость перикарда, плевру и т. д. Встречается при атеросклерозе, реже сифилисе, в основном у мужчин пожилого возраста. Клинические проявления зависят от локализации расслоения. Расслаивающая аневризма восходящей части и дуги аорты проявляется сильными загрудинными болями, отдающими по ходу расслаивания аорты, вдоль позвоночника с распространением на шею и т. д. Если патологический процесс захватывает устья сосудов, отходящих от дугиКрупная аневризма дуги аорты.аорты и снабжающих кровью мозг, развивается неврологическая форма, напоминающая поражение мозга. Клиническая картина расслаивающей аневризмы брюшной аорты напоминает острый живот, почечную колику. Нередко наблюдаются шок, коллапс. Прогноз крайне тяжелый, больные погибают от смертельного кровотечения. Лечение хирургическое.