Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Аневризма

Аневризма — расширение просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее стенки (истинная А.) либо за счет наполненной кровью полости, лежащей в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке (ложная А.) (рис.). Истинная А.— цилиндрической или мешковидной формы, развивается гл. обр. при атеросклерозе сосудов, чаще всего аорты (см. Аневризма аорты)', иногда (в сосудах головного мозга) может быть врожденной. В редких случаях развиваются так называемая расслаивающая А. (при которой в толще стенки сосуда образуется полость, сообщающаяся с просветомРазличные виды артериальных аневризм (схема): 1 — истинная; 2 — грыжевидная;3 — ложная; 4 — расслаивающая.сосуда) и грыжевпдная А. При последней форме А. происходит выпячивание внутренней оболочки артерии через дефект в мышечной и наружной ее оболочках. Ложная А.— преимущественно мешковидная, возникает обычно на месте ранения сосуда (травматическая А.), изредка вследствие разрушения его стенки патологическим процессом (аррозионная А.). Ложная А. формируется из пульсирующей гематомы (см.) путем разрастания вокруг нее соединительной ткани; формирование А. начинается на 12—17-й день после ранения. При травматической А. артерия может сообщаться через аневризматический рубцовый мешок или непосредственно с прилежащей веной, если последняя также была ранена (артерио-венозная А.). Возможны различные варианты травматических А. Они локализуются чаще там, где сосуд лежит глубоко в тканях (напр., бедренная артерия) и его ранение (особенно огнестрельное) может не вызвать обильного наружного кровотечения; в этом случае ранение сосуда нередко остается нераспознанным.Травматическая А. вызывает нарушения кровотока, грозит ишемической гангреной конечности, кровотечением при разрыве А., нагноением в аневризматическом мешке. Нагноившаяся А. может быть принята за абсцесс и вскрыта, что вызовет опаснейшее кровотечение. Артерио-венозная А., кроме того, ведет к варикозному расширению вен. Артерйо-венозная А. крупных сосудов (подвздошных, подключичных, шейных) вызывает нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.Основной признак травматической А. — шум при аускультации в области А.: прерывистый, синхронный пульсу (при артериальной А.) или непрерывный, но усиливающийся при пульсовом толчке (при артериовенозной А.). Шумы передаются по ходу сосудов на большое расстояние, в разных направлениях в зависимости от вида А. Второй важный признак — пульсирующая припухлость по ходу сосуда — может отсутствовать, если А. не имеет мешка (артерио-венозный свищ).Лечение: иссечение А. с последующим наложением сосудистого шва (см.), а при невозможности его — с перевязкой сосудов. В предоперационной подготовке важнейшее место отводится тренировке коллатералей (см. Перевязка кровеносных сосудов).