Анемия беременных

Анемия беременных С третьего месяца беременности обычно наблюдается увеличение массы крови. При этом плазма крови увеличивается на 35%, а количество эритроцитов лишь на 25%, что приводит к некоторому разжижению крови с небольшим относительным уменьшением числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Эти физиологические изменения крови беременной клинически протекают бессимптомно и специального лечения не требуют; обычная картина крови восстанавливается через две недели после родов. Если количество гемоглобина падает ниже 11 —12 г%, а число эритроцитов — ниже 3,7 млн. в 1 MMZ крови, следует думать об А. беременных.А. беременных развивается обычно медленно, чаще бывает гипохромной, очень редко гиперхромной. Причиной гипохромной железодефицитной А. у беременной является повышенное потребление железа в организме. Хотя с наступлением беременности прекращается потеря железа, сопровождающая каждую менструацию (20—50 мг), большое количество же леза идет на рост мускулатуры матки, построение плаценты; кроме того, для плода требуется 350—400 мг железа, гл. обр. в последние месяцы. В связи с этим женщина в течение беременности должна получать с пищей железа больше, чем содержится в обычном пищевом рационе. Развитию гипохромной железодефицитной А. способствуют предшествующие частые роды, обильные менструации, уменьшающие резерв железа, ранний токсикоз беременности со рвотой, снижение при беременности кислотности желудочного сока и, наконец, неправильная диета беременной.Первые признаки А. у беременной появляются обычно с четвертого- пятого месяца, усиливаясь к концу беременности. Обычными жалобами являются общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение при вставании. Часто эти жалобы ошибочно связывают с беременностью. Содержание гемоглобина и число эритроцитов падают, в мазках крови картина гипохромной микроцитарной А. Распознавание А. должно основываться на исследовании крови (гемоглобина и эритроцитов); его следует производить у каждой беременной в первые месяцы, в середине и в последние месяцы беременности.При снижении эритроцитов и гемоглобина ниже указанных цифр следует и при отсутствии субъективных жалоб проводить лечение препаратами железа, назначаемыми внутрь. Рекомендуется восстановленное железо, а также углекислый сахарат железа в дозах 3—6 г в день в сочетании с аскорбиновой к-той (по 0,1 г на 1 г железа) во время еды или непосредственно после еды. Применяют также гемостимулин по 0,6 г 3 раза в день во время еды. Препараты железа при секреторной недостаточности желудка следует назначать с раствором разведенной соляной к-ты — по 10—15 капель на стакана воды. Беременная с выявленной А. должна быть направлена в стационар для обследования и проведения курса лечения, которое при легких формах требует 2—3 недель, при тяжелых—значительно большего срока. Но и после стационарного лечения беременная должна принимать железо до родов, а часто и после них. В тяжелых случаях показано парэнтеральное введение ферковена (в стационаре). Беременные с А. должны получать диету, богатую белком, витаминами и железом.