Анальгетические средства

Анальгетические средства — вещества, которые устраняют или ослабляют болевые ощущения. По характеру влияния на организм А. с. разделяются на две группы: наркотические и ненаркотические.К наркотическим, или морфиноподобным, А. с. относятся опий, омнопон; алкалоид опия — морфин; синтетические средства — гидрокодон, текодин, леморан, деморфан, промедол, фенадон, пальфиум. К ненаркотическим А. с. относятся производные салициловой к-ты — натрия салицилат, ацетилсалициловая к-та, салициламид, метил-салицилат; производные пиразолона — антипирин, амидопирин, анальгин, бута- дион; производные анилина — фенацетин, парацетамол.Влияние наркотических А. с. на ц. н. с. характеризуется тем, что одни центры (дыхательный, кашлевой) они угнетают, а другие (центры глазодвигательных, блуждающего нервов) — возбуждают. Сужение зрачков, являющееся результатом их возбуждающего действия,— один из характерных признаков отравления наркотическими анальгетиками. Характерным для действия наркотических А. с. является состояние эйфории, которое выражается ощущением душевного и физического покоя. Способностью наркотических А. с. вызывать эйфорию объясняется возможность возникновения болезненного пристрастия к ним (наркомании). Опасность появления пристрастия, иногда возникающего уже после нескольких введений вещества, требует особой осторожности при назначении наркотических А. с.Показаниями к применению наркотических А. с. являются сильные боли, связанные с травмой, резкие приступообразные боли при инфаркте миокарда, кишечных и почечных коликах, а также боли у больных с неоперабельными злокачественными опухолями. Наркотические А. с. применяют также перед наркозом при хирургических операциях. Нек-рые наркотические А. с. используют гл. обр. как противо- кашлевые средства (см. Гидрокодон, Деморфан).Противопоказано применение наркотических А. с. детям до 2 лет и при недостаточности дыхательного центра, общем истощении.При остром отравлении наркотическими А. с. развиваются коматозное состояние, резкое угнетение дыхания, сужение зрачков с последующим их расширением.Первая помощь — немедленное промывание желудка, затем налорфин (взрослым 0,005—0,01 г или 1—2 мл 0,5% раствора внутривенно; при недостаточном эффекте вливание можно повторить, но общая доза не должна превышать 0,04 г), к-рып является физиологическим антагонистом этих А. с., снимает угнетение дыхания и сокращает продолжительность комы. Большое значение для лечения отравлений имеют ингаляции кислорода и мероприятия, направленные на поддержание дыхания: применение коразола (см.), ци- титона (см.), лобелина (см.), а также искусственного дыхания.Ненаркотические А. с. существенно отличаются от наркотических. Их болеутоляющее действие проявляется при головной и зубной боли, невралгиях, миалгиях, а также при болях, исходящих из органов малого таза. При болях, исходящих из грудной и брюшной полости, эти вещества практически неэффективны. Они не угнетают дыхательного и кашлевого центров, как правило, не вызывают пристрастия. Кроме противоболевого действия, все ненаркотические А. с. обладают жаропонижающими свойствами при лихорадке. Они понижают возбудимость центров тепло- регуляции, в результате происходит увеличение теплоотдачи: расширение кожных сосудов и усиление потоотделения.Производные салициловой к-ты и пиразолона оказывают также противовоспалительное и противоревматическое действие.Помимо применения ненаркотических А. с. как болеутоляющих при указанных выше болях, их используют также в качестве жаропонижающих при высокой температуре тела (40° и выше). Ненаркотические А. с., производные салициловой к-ты и пиразолона, применяют для лечения ревматизма, неревматических артритов, экссудативного плеврита и других заболеваний, сопровождающихся активной воспалительной реакцией. Отдельные А. с. (напр., анальгин, бутадиен, морфин и др.) — см. статьи по названиям препаратов.