Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Алиментарная дистрофия

Алиментарная дистрофия — заболевание, обусловленное длительным голоданием или недостаточным по калорийности и бедным белками питанием, не соответствующим энергетическим затратам организма. Развитию А. д. способствуют холод, большая физическая нагрузка и эмоциональное перенапряжение. Патогенез А. д. сложен. При недоедании организм расходует прежде всего свои жировые запасы; уменьшаются также запасы гликогена в печени и мышцах. В дальнейшем организм тратит собственные белки. Развиваются атрофия мышечной системы, внутренних органов, эндокринных желез. В поздних стадиях болезни присоединяются признаки витаминной недостаточности. Субъективные признаки А. д.: усиленный аппетит, болк в мышцах ног, спины, быстрая утомляемость. Объективно —? прогрессивная потеря веса, понижение температуры тела. Кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком и пониженным тургором. Подкожный жировой слой отсутствует, мышцы атрофичны. У ряда больных появляются постепенно нарастающие отеки. Вначале отмечается нестойкая брадикардия. Малейшее движение, физическое напряжение вызывают учащение пульса. На поздних этапах А. д. брадикардия может смениться тахикардией. Тоны сердца глухие. Гипотония. Язык с «лакированной» поверхностью вследствие атрофии сосочков. Желудочная секреция понижена. На первом этапе А. д. наблкн даются метеоризм и запоры, связанные с атонией кишечника, далее они сменяются перемежающимися или систематическими поносами. Мочеиспускание учащается. При многомесячном течении А. д. наступают малокровие, лейкопения и тромбоцито- пения. Общее содержание белка сыворотки крови уменьшается. Отмечаются понижение интеллектуальной деятельности, сонливость, забывчивость, ослабление слуха, зрения, обоняния. Эндокринные нарушения проявляются повышенной пигментацией кожи, прекращением менструации и половой потенции. По тяжести клинического течения выделяют три степени А. д.: легкую (I), когда понижение питания хотя и выражено, но атрофия мускулатуры еще не наступила, трудоспособность мало страдает; . средней тяжести (II), когда резко ухудшается общее состояние и отчетливо выявляются симптомы заболевания; тяжелую (III), когда наблюдаются исчезновение подкожной жировой клетчатки и резкая атрофия скелетной мускулатуры с полной потерей трудоспособности. По клиническим особенностям различают отечную и безотеч- ную (сухую) формы. При А. д. может развиться кома, сопровождающаяся урежением дыхания, а иногда и появлением периодического дыхания типа Биота и Чейна — Стокса, падением пульса, коллапсом. Наиболее частые осложнения А. д.: туберкулез, дизентерия, пневмония, септические процессы. Диагноз облегчается анамнезом. Необходимо исключить заболевания внутренних органов и эндокринной системы как основную причину истощения.Прогноз неблагоприятен при III степени А. д. и значительно ухудшается при присоединении инфекции.Для лечения А. д. I степени достаточно назначить усиленное питание. При А. д. II и III степени больных госпитализируют и помещают в хорошо отапливаемые палаты. В пищу, к-рую следует давать не менее 6 раз в сутки, вводят большое количество белков в виде измельченного мяса. Углеводы ограничивают. Общий калораж пищи 3500— 4000 ккал. При лечении поносов учитывают принцип механического ща- жения. Кроме того, назначают сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол по 4 г в сутки в течение 5—6 дней), соляную к-ту. При отеках жидкость ограничивают до 3— 4 стаканов в сутки. Назначают столовое вино по 30—50 мл 1—3 раза в день перед едой, витамины С и комплекса В в лечебных дозах, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 50—100 мл в сутки. Переливания крови (под контролем врача) применяют при А. д. II степени, а при III степени вводят сухую плазму (под контролем врача), кровезамещающие растворы. Экстренная помощь при коме: общее согревание (осторожное обкладывание грелками), внутривенно, алкоголь (10 мл 33% раствора), вливание 40% раствора глюкозы по 40 мл каждые 3 часа до выхода из коматозного состояния, внутривенное введение раствора хлорида кальция (5—10 мл 10% раствора), особенно при судорогах. При поверхностном дыхании — лобелии (1 мл 1% раствора) внутримышечно или внутривенно, кофеин-бензоат натрия 1 мл 10% раствора под кожу, адреналин 1 мл 0,1% раствора под кожу. Внутрь — горячее вино, горячий сладкий чай, кофе.