Перейти к основному содержанию
Опубликовано Гость (не проверено) - 3 August 2018

Абсцесс

Абсцесс (гнойник, нарыв) — ограниченное скопление гноя в тканях вследствие гнойного воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Причиной возникновения А. является проникновение в ткани гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.) через поврежденные кожные покровы (ссадина, рана), а также в результате гематогенного метастазирования при общей гнойной инфекции (метастатический А.). Причиной А. могут быть нарушения правил асептики при лечебных манипуляциях. Так называемая «асептический» А. может возникнуть при введении в ткани скипидара, сулемы и других веществ.А. бывают в различных органах и тканях (кожа, подкожная клетчатка, печень, легкие, почки, мозг и т. д.). Различают А. острые и хронические, одиночные и множественные. При острых А., доступных осмотру и пальпации, наблюдаются местные симптомы: боль, резко усиливающаяся при прикосновении и давлении, припухлость и напряжение ткани, покраснение кожи. Вначале при пальпации определяется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем появляется симптом флюктуации. Он объясняется наличием гноя в полости А. Кроме местных симптомов, развиваются общие явления: недомогание, разбитость, головная боль, повышение температуры.При расположении А. глубоко в тканях и во внутренних органах (печень, почки и др.) местных симптомов обнаружить не удается. Распознавание А. в этих случаях возможно только на основании общих клинических проявлений заболевания и специальных исследований: изучение картины крови, рентгенография. При хроническом А. признаки острого воспаления могут отсутствовать, выявляются припухлость, болезненность, симптом флюктуации.Лечение. При остром А. до образования полости А. (т. е. когда имеется только местная боль и припухлость) полезно применение холода. Если боль не стихает и появляются другие местные симптомы [усиление красноты кожи, признаки лимфангита (см.)], следует перейти к применению тепла (грелки, согревающие компрессы, физиотерапия). Рекомендуются антибиотики (пенициллин от 600 тыс. до 1 млн. Е Д в сутки), сульфаниламиды (стрептоцид по 0,5—1 г 3—4 раза в сутки), жаропонижающие средства (ацетилсалициловая к-та, амидопирин и т. д.).При размягчении воспалительного инфильтрата и при хроническом А. необходима операция —- разрез с последующим лечением раны по общим правилам терапии ран, заживающих вторичным натяжением (см. Раны, ранения). Для вскрытия небольших кожных и подкожных А. достаточна местная анестезия 0,5% раствором новокаина. При крупных А. показан наркоз. Небольшие А. можно вскрыть в условиях поликлиники, больные с крупными А. и выраженной общей реакцией должны быть госпитализированы.Профилактика. Во избежание развития А. необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, правила асептики при инъекциях, обработке ран, тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое, повреждение кожных покровов (смазывание спиртовым раствором йода, наложение лейкопластырной, коллоидной, клеоловой повязок).А. внутренних органов — см. статьи по названиям органов (головной мозг, легкие, печень и др.).