Перейти к основному содержанию
Опубликовано yagarkov - 5 September 2018

Малярия профилактика и борьба с ней

Малярия — одна из самых распространенных тяжелых болезней человека. Она проявляется в виде регулярных приступов изнурительной лихорадки. Приступ начинается внезапно ознобом, сильной головной болью, температура при этом поднимается до 40°С. В тяжелых случаях больной теряет сознание. Лихорадочное состояние держится в течение нескольких часов и заканчивается обильным потом, резким падением температуры и чрезвычайной слабостью.

малярия плазмодий
Малярия плазмодий

Приступы малярии вызываются, по-видимому, попаданием в кровь токсических продуктов жизнедеятельности малярийных плазмодиев, которые действуют отравляюще на человека, поражая главным образом его центральную нервную систему. Это происходит при разрушении эритроцитов и массовом выходе мерозоитов в кровь. Таким образом, периодичность приступов малярии определяется сроками шизогонии того или иного вида малярийного плазмодия.
Малярия человека имеет столь же древнее происхождение, как и сам человек. Существует гипотеза, что малярийные плазмодии унаследованы человеком от его предков, или получены от высших человекообразных •обезьян. Родиной малярии принято считать Африку, так как только там распространены все 4 вида возбудителей малярии человека. В Восточной Африке, по-видимому, выделилось первоначально семейство Hominidae и возникли первые очаги малярии. Она распространилась по всей тропической Африке, затем была завезена в Индию и Китай, а по долине Нила достигла Средиземноморья. Позднее проникла в Южную Америку и Авст-ралию. В Россию малярия попала скорее всего из Ирана.
Малярийный плазмодий распространяется через комаров рода Anopheles, в которых он проделывает часть жизненного цикла при температуре 16°С и выше.

 


Малярийные комары (род Anopheles) развиваются с полным превращением. Их личинки живут в постоянных и временных стоячих и слабо- проточных водоемах. Личинки держатся на поверхности воды среди водной растительности, где они питаются и дышат атмосферным воздухом. Фаза куколки очень кратковременна (2—3 дня). Окрыленные комары держатся вблизи населенных пунктов, где самки сосут кровь домашних животных (рогатый скот, свиньи, лошади) и нападают на людей.
Размножение малярийных комаров тесно связано с кровососанием. После насыщения кровью у самки развивается кладка яиц. Развитие яиц происходит быстрее, чем созревание спорозоитов, при попадании в желудок комара гаметоцитов с кровью больного малярией человека. Поэтому наиболее опасны как переносчики малярии старые самки, неоднократно сосавшие кровь и отложившие несколько кладок яиц. У них в слюнных железах появляются спорозоиты, которыми они заражают людей.
Оплодотворенные самки малярийных комаров зимуют в подвалах и естественных убежищах, а ранней весной вновь приступают к размно-жению.
Из 400 видов комаров рода Anopheles только 25—30 стали эффективными переносчиками малярии. Самым важным переносчиком, распространенным на территории первичного ареала болезни, является африканский Anopheles gambiae. В умеренном поясе основные переносчики малярии — A. maculipennis и A. superpictus. Малярийный плазмодий Р. falciparum, вызывающий тропическую малярию, широко распространен в тропиках и не способен к обитанию в условиях умеренного климата. Несмотря на то что ареал у Р. falciparum меньше, чем у возбудителя трехдневной лихорадки Р. vivax, этот плазмодий вызывает 50% заболеваний малярией во всем мире. Р. vivax распространен наиболее широко, он занимает весь мировой ареал малярии, вызываемой четырьмя видами малярийных плазмодиев. Р. vivax проникает в северные широты благодаря способности плазмодия развиваться при относительно низкой температуре и переживать неблагоприятные условия в организме человека. Северные формы (штаммы) Р. vivax вызывают заболевания людей после длительного инкубационного (скрытого) периода (8—10 месяцев), в течение которого плазмодий сохраняется в человеке в неактивном состоянии. Южные штаммы того же вида характеризуются длительным сезоном передачи инфекции (3—5 месяцев) и коротким инкубационным периодом (10—12 дней), за время которого происходит лишь накопление значительного количества мерозоитов в крови.
Долгое время малярия причиняла огромный экономический и физический ущерб всему человечеству. Высокая заболеваемость, длительная потеря трудоспособности и значительная смертность заставили людей начать борьбу с малярией в наиболее тяжелых очагах этой болезни. В 30-е годы нашего века ежегодная заболеваемость малярией во всем мире достигала около 700 млн. человек; на долю Индии приходилось более 100 млн. заболевших, из которых погибало около 1,3 млн. человек. В СССР в эти годы заболеваемость также была высокой, правда смертность была незначительной.

 


На борьбу с малярией в Советском Союзе было обращено особое внимание. Специально созданные противомалярийные станции и институты проводили плановую борьбу с этой болезнью во всех местах ее обнаружения. Осуществлялось обязательное и регулярное лечение больных, про-водилось наблюдение за переболевшими. Таким образом, путем химиотерапии уничтожались возбудители болезни — малярийные плазмодии. Одновременно велась борьба с переносчиками малярии — комарами, главным образом с обыкновенным малярийным комаром (Anopheles maculipennis), а в южных республиках — и с другими видами (A. superpictus и др.). С этой целью все стоячие водоемы, в которых развиваются личинки малярийных комаров, в трехкилометровой зоне вокруг населенных пунктов осушались или подвергались специальной обработке (нефтеванию, опылению ДДТ, гексахлораном или другими инсектицидами). При обработке водоемов гибло огромное число личинок комаров. Окрыленные кома-ры уничтожались на местах дневок и зимовок. Подвальные помещения, хозяйственные постройки, помещения для скота также обрабатывались инсектицидами. Жилища человека в очагах малярии оборудовались мелкоячеистыми сетками на окнах, тамбурами у входных дверей и марлевыми пологами над кроватями. Этим предотвращалось нападение малярийных комаров на человека в помещении.
Огромные усилия, которые затратили органы здравоохранения, широкие массы общественности и весь советский народ на борьбу с малярией, увенчались полным успехом. К 1960 г. в нашей стране была завершена ликвидация малярии, 99% территории, ранее пораженной этим заболеванием, было полностью освобождено от него. Заболеваемость малярией практически прекратилась, наблюдаются лишь отдельные случаи завоза этого заболевания из других стран, которые благодаря неустанному медицинскому контролю не вызывают вспышек малярии среди населения.
Интенсивная борьба с малярией ведется сейчас во всем мире, особенно в развивающихся государствах Азии и Африки! Борьбу с малярией (и другими инфекциями) проводят международные организации во главе со Всемирной организацией здравоохранения. В ней участвуют и советские специалисты, огромный опыт которых особенно ценится. Борьба с малярией в глобальном масштабе уже принесла ощутимые результаты. Общая площадь, пораженная малярией, сократилась на 45% по сравнению с тем, что было в конце XIX — начале XX в. Удалось освободить от малярии, кроме СССР, всю Европу, Австралию, США, часть Южной Америки, часть Индии и др. Однако до настоящего времени огромные территории тропической Африки, Юго-Восточной Азии, Новой Гвинеи и другие все еще поражены малярией, а следовательно, остается угроза завоза хмаля- рийных плазмодиев и восстановления прежних очагов.